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標(biāo)簽： 醫(yī)保費(fèi)保費(fèi)醫(yī)保
醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用有限額 醫(yī)保病人竟成“二等公民”
2017-04-15 08:00:01
無憂保
說起醫(yī)保患者限時(shí)住院，一三甲醫(yī)院護(hù)理人員告訴記者，醫(yī)保辦對(duì)單病種費(fèi)用也有定額，對(duì)住院時(shí)間也有相關(guān)規(guī)定，一旦超出也要科室自己補(bǔ)上。所以，很多病人只能在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)讓她出院，就算是不好，也要轉(zhuǎn)院，這樣至少對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和患者來說是最合適的選擇。
政策：醫(yī)保費(fèi)用支付辦法有變化
到底是什么政策，影響到醫(yī)保患者和醫(yī)護(hù)人員？以濟(jì)南為例，今年4月起，濟(jì)南市醫(yī)保辦出臺(tái)政策，對(duì)濟(jì)南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)患者實(shí)施新醫(yī)保費(fèi)用支付辦法，由原來的人均次費(fèi)用考核，變成了總費(fèi)用定額和人次定額“雙定額”考核。超支部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不再支付。“舉個(gè)例子，醫(yī)保辦每個(gè)月?lián)芙o一個(gè)醫(yī)院10萬元，醫(yī)保病人花完后，多余的錢就得醫(yī)院拿錢墊付，醫(yī)保辦不管了。”醫(yī)保辦工作人員給記者解釋。當(dāng)記者給醫(yī)保辦反應(yīng)遇到的情況時(shí)，該工作人員解釋說，各科室不收治醫(yī)保患者并不是醫(yī)保辦的初衷，醫(yī)保辦出這種政策只是為了杜絕醫(yī)保騙保現(xiàn)象的出現(xiàn)。醫(yī)保定額后，壓力轉(zhuǎn)嫁給了醫(yī)院，一些醫(yī)院將定額分解到各科室甚至各個(gè)大夫身上，按月考核，借以限制醫(yī)保費(fèi)用，所以才出現(xiàn)最近一些醫(yī)?；颊卟皇軞g迎的情況。
短 評(píng)
好心未必能辦好事
事實(shí)上，這種通過人為設(shè)置醫(yī)保費(fèi)用總額來控制支出，無異于緣木求魚。不可否認(rèn)，某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確存在過度醫(yī)療，醫(yī)保部門從加強(qiáng)管理的角度出招遏制，是非常必要的。但是，現(xiàn)實(shí)卻是舊疾未去，新病又來———本為限制過度醫(yī)療、防止騙保，反而成為患者就醫(yī)的絆腳石。此舉不僅讓院方焦頭爛額，更傷害到了醫(yī)保參保人的切身利益。
有專家建議，解決醫(yī)院拒收醫(yī)保病人的最直接方法，就是規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院的進(jìn)入和退出制度。一旦出現(xiàn)拒收，應(yīng)給予從警告直至撤銷定點(diǎn)醫(yī)院資格的處罰。這個(gè)辦法顯然不是最終的解決辦法。醫(yī)保關(guān)系到每個(gè)公民的切身利益，確保醫(yī)保用在真正需要的地方，是醫(yī)保部門的職責(zé)所在。好心未必能辦好事。低水平、廣覆蓋本來就是我國(guó)醫(yī)保的特點(diǎn)，如果廣覆蓋又要高水平，不加大投入，只依靠政策調(diào)整，今天出現(xiàn)弊端，明天再調(diào)整還會(huì)出現(xiàn)其他弊端，這樣很難找到出路。
現(xiàn)在，我們擔(dān)心的是，如果遇上急診醫(yī)保病人，醫(yī)院該作何處理？
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