0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保報(bào)銷比例醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)保
江門醫(yī)保報(bào)銷比例 一年后有望超六成
2017-04-15 08:00:01
無憂保
江門市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局局長俞雪花談城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。
城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一政策將在明年1月1日正式在江門市三區(qū)四市范圍內(nèi)實(shí)施，目前各項(xiàng)工作已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)階段。城鄉(xiāng)醫(yī)保是否能如期進(jìn)行？目前參保情況怎樣？有哪些難點(diǎn)？未來江門醫(yī)療保障政策將朝什么方向發(fā)展？就這些問題，南都記者近日采訪了江門市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局局長俞雪花。據(jù)俞雪花介紹，未來城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一之后，將再次與職工醫(yī)保統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)報(bào)銷比例的再一次提高。
今年
大學(xué)生參保是難點(diǎn)
南都記者：按照計(jì)劃，明年城鄉(xiāng)醫(yī)保參保率要達(dá)到98%，就目前來看，進(jìn)度如何？
俞：就目前來看，完成任務(wù)沒有問題。不過，非本地戶籍的大學(xué)生參保壓力較大。截至10月31日，五邑大學(xué)只完成了68.48%，江門職業(yè)技術(shù)學(xué)院僅完成了43.92%，兩所學(xué)校還有近萬人沒有參保。這主要是大學(xué)生對(duì)畢業(yè)之后異地參保感覺比較麻煩，積極性不高。
全市報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)保持一致
南都記者：我們注意到，盡管三區(qū)四市的城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是40元，但統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)并不一致，其中臺(tái)山、開平、恩平(市級(jí)每人按150元統(tǒng)籌，而三區(qū)和鶴山都按200元統(tǒng)籌)都比其他的地方少50元。為什么出現(xiàn)這種情況，他們的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)不會(huì)不一致？
俞：只要個(gè)人繳費(fèi)40元，三區(qū)四市的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的。出現(xiàn)臺(tái)開恩三地財(cái)政只有150元的情況，主要是因?yàn)榻T是劃歸珠三角城市，省級(jí)統(tǒng)籌和珠三角其他地方一樣，但臺(tái)開恩又屬于困難市，參照陽江等地非珠三角城市的標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)移支付。因此，這部分財(cái)政統(tǒng)籌會(huì)不一樣。
明年
定點(diǎn)醫(yī)院均可即時(shí)結(jié)算
南都記者：從目前來看，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)結(jié)算，但有的地方還沒有實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，這是否會(huì)影響“一體化”的效果？
俞：“一體化”最終的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)方便看病，快捷結(jié)算報(bào)銷。按照新政的內(nèi)容，明年1月1日新政實(shí)行之后，市民不論去江門市哪個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院都可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。目前我們正在打造全市一體的結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。但難點(diǎn)在于經(jīng)營狀況不太好的基層衛(wèi)生院。目前我們已經(jīng)聯(lián)合了衛(wèi)生系統(tǒng)的部門協(xié)作，計(jì)劃在12月中旬將結(jié)算網(wǎng)絡(luò)覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。另外，社區(qū)門診醫(yī)院，也將在今后逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)覆蓋。
全面推廣社會(huì)保障卡
南都記者：我們關(guān)注到，目前的醫(yī)療IC卡在江門地區(qū)并沒有實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，為什么？
俞：是的，目前城鎮(zhèn)居民基本上都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)人手一卡，但農(nóng)村居民尚沒有覆蓋。這主要是農(nóng)民辦卡需繳納20元工本費(fèi)用，為了減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)所以暫沒有推行。另外，明年江門市準(zhǔn)備全面推行社會(huì)保障卡，這張卡將容納所有個(gè)人的社會(huì)保障、就業(yè)、免費(fèi)培訓(xùn)等信息。因此在農(nóng)村暫沒有推行IC卡，也是為了避免農(nóng)民兩次辦卡節(jié)省費(fèi)用。
一年后開
始打通城鄉(xiāng)醫(yī)保與職工醫(yī)保
南都記者：能否介紹一下“城鄉(xiāng)醫(yī)保政策”的發(fā)展思路？
俞：下一步，城鄉(xiāng)醫(yī)保的目標(biāo)是將目前已經(jīng)統(tǒng)一起來的城鄉(xiāng)醫(yī)保再一次與職工醫(yī)保打通，預(yù)計(jì)將在一年之后開始操作。
目前的職工醫(yī)保包括基本醫(yī)療保障和補(bǔ)充醫(yī)療保障(包括癌癥等一些慢性病的醫(yī)療補(bǔ)償)。當(dāng)職工醫(yī)保與現(xiàn)在的城鄉(xiāng)醫(yī)保再一次融合，補(bǔ)充醫(yī)療保障也將惠及城鄉(xiāng)居民。
現(xiàn)在基本醫(yī)療保障總體報(bào)銷比例在40%左右，那么實(shí)現(xiàn)補(bǔ)充醫(yī)療保障覆蓋之后，總體報(bào)銷比例將達(dá)到60%- 70%，覆蓋的病種也將大大提高。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
