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標(biāo)簽： 保險
社會保險法牽動員工的4大權(quán)益
2017-04-16 08:00:01
無憂保
10月28日下午，歷經(jīng)三年，經(jīng)過四次審議后，《社會保險法》終定乾坤。社會保險法將于2011年7月1日施行。法律就提高社會保險統(tǒng)籌層次作出明確規(guī)定：基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌，具體時間、步驟由國務(wù)院規(guī)定。同時，還規(guī)定要建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度。與原有規(guī)定相比，新《社會保險法》在提升對被保險人利益的保護，花了很大力氣。那么，養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，異地結(jié)算醫(yī)療費用等，社會保險法的這些條款將給職場人以后的生活帶來哪些利好？據(jù)此，筆者采訪了上海江三角律師事務(wù)所律師屈曉蓉，對社會保險法相關(guān)熱點話題進行深度解讀。
【新法熱點1】
第十六條參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。
【原有規(guī)定】
《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》
五、本決定實施后參加工作的職工，個人繳費年限累計滿15年的，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。退休時的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為省、自治區(qū)、直轄市或地（市）上年度職工月平均工資的20%，個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人賬戶儲存額除以120。個人繳費年限累計不滿15年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個人賬戶儲存額一次支付給本人。
《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定國發(fā)》（[2005]38號）
六、本決定實施后到達退休年齡但繳費年限累計不滿15年的人員，不發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金；個人賬戶儲存額一次性支付給本人，終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。
【律師點評】
亮點一：基本養(yǎng)老金領(lǐng)取條件放寬
根據(jù)國務(wù)院原規(guī)定，職工退休領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的必要條件是個人繳費年限滿15年，如不能具備此項要件，將終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系，并將個人賬戶存儲額一次性支付給其本人。對此，《社會保險法》規(guī)定“達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金”，也就意味著，即使有職工到達法定退休年齡時累計繳費尚不足十五年，但并不代表其喪失了領(lǐng)取養(yǎng)老保險金的權(quán)利，法律賦予了此類職工予以“補救”的合法渠道，即通過“繼續(xù)繳費滿十五年”來成就其依法按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的權(quán)利。
亮點二：在參保和享受保險外的待遇建立銜接
根據(jù)本法規(guī)定，國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，同時建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。在此配套規(guī)定之下，對于參加基本養(yǎng)老保險的個人，倘若達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年，但就其本人而言仍可有三種選擇：第一，繼續(xù)繳費滿十五年，繼而依法領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；第二，轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇；第三，轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。屈曉蓉表示，雖然具體的待遇仍然有待國務(wù)院出臺相關(guān)規(guī)定進行細化，但不可否認，職工所獲得的保險保障確實得到了加強。
【新法熱點2】
第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
【律師點評】
亮點：醫(yī)療保險制度深入化
本條確立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，規(guī)定了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的組成模式，并明確了以下四類特殊群體在原有規(guī)定的基礎(chǔ)上可以獲得額外的“優(yōu)待”——政府補貼個人繳費部分：第一，享受最低生活保障的人；第二，喪失勞動能力的殘疾人；第三，低收入家庭且年齡在六十周歲以上的老年人；第四，未成年人。
【新法熱點3】
第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。
【律師點評】
亮點：享受醫(yī)保待遇有規(guī)定繳費年限
屈曉蓉分析，本法條與本法第十六條有“異曲同工”之妙，同樣就參加職工基本醫(yī)療保險的累計繳費年限與享受基本醫(yī)療保險待遇問題進行了關(guān)系協(xié)調(diào)——未以退休為“節(jié)點”作“一刀切”處理，而是以“繳費至國家規(guī)定年限”作為退休職工享受基本醫(yī)療保險待遇的合法途徑。
【新法熱點4】
第三十七條職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：（一）故意犯罪；（二）醉酒或者吸毒；（三）自殘或者自殺；（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
【原有規(guī)定】
《工傷保險條例》
第十六條職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
?。ㄒ唬┮蚍缸锘蛘哌`反治安管理傷亡的；
?。ǘ┳砭茖?dǎo)致傷亡的；
?。ㄈ┳詺埢蛘咦詺⒌?。
【律師點評】
亮點：工傷排除情形有新解
根據(jù)《工傷保險條例》（國務(wù)院令第375號文）規(guī)定，職工因三類情形導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，被排除在工傷認定之外，分別為：A因犯罪或者違反治安管理傷亡的；B醉酒導(dǎo)致傷亡的；C自殘或者自殺的。對此問題，《社會保險法》就原有規(guī)定進行了“吸”、“刪”、“增”、“改”。
具體而言：
“吸”——保留吸收了“自殘或者自殺”的條款；
“刪”——刪除了“違反治安管理傷亡”的情形；
“增”——增加了“吸毒”和“兜底性”條款；
“改”——將“醉酒導(dǎo)致傷亡”改為“醉酒”，將“犯罪”調(diào)整為“故意犯罪”。
由此會引發(fā)諸多不同的實踐處理效果。譬如，職工甲在《社保法》施行前如在上下班途中因違反治安管理規(guī)定發(fā)生傷亡，不可以認定為工傷，但同樣的情形出現(xiàn)在《社保法》施行后即可以被認定為工傷；職工乙在《社保法》施行前如因過失犯罪導(dǎo)致傷亡，不可以認定為工傷，但在《社保法》施行后即可被認定為工傷；職工丙在《社保法》施行前如因吸毒導(dǎo)致傷亡，可以被認為工傷，在《社保法》施行后卻會喪失受工傷保護的權(quán)利……（冷默）
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