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青島：大學生醫(yī)保全覆蓋
2017-04-17 08:00:01
無憂保
作為全國較早將在校大學生納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的山東省青島市，自2007年7月啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保時，就將大學生納入?yún)⒈７秶鞲咝：痛髮W生參保踴躍，當年參保人數(shù)即達18萬人。但此后的兩年，參保人數(shù)不增反降。今年，他們調(diào)整政策、改進工作，使大學生參保人數(shù)大幅增加，基本實現(xiàn)了全覆蓋。
青島市醫(yī)保中心主任江穎坦言：“我們不僅把公立大學生納入醫(yī)保范圍，而且還讓民辦高校、獨立學院等全日制普通高等院校大學生全部納入。為了吸引大學生參保，我市規(guī)定，大學生按照每人每年40元的標準籌資，個人負擔20元，財政補助20元（其他學生兒童籌資標準為100元、個人繳納40元）。雖然大學生個人繳費最低，但享受與其他學生兒童相同的統(tǒng)籌支付待遇。2007年，18萬參保大學生發(fā)生住院、門診大病、意外傷害等1445人，統(tǒng)籌基金支付438.44萬元；17名重癥大學生患者醫(yī)療費得到了報銷，其中兩人年度統(tǒng)籌基金支付達到了12萬元；在剛剛過去的2009-2010醫(yī)療年度，為3人支付醫(yī)療費用12萬元。”
2008年10月，國務院下發(fā)了《關(guān)于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》，正值青島居民醫(yī)保第二個保險年度的參保繳費期，醫(yī)保中心預期新文件的貫徹必將有效促進大學生的參保。但事與愿違，大學生參保人數(shù)下降了1.7萬人，參保率由72.4%下降為65.6%。
面對這個問題，青島市醫(yī)保中心認真分析，找出了問題原因。一是受商業(yè)保險沖擊。大學生在沒有納入居民醫(yī)保之前，商業(yè)保險公司推行的學生平安保險發(fā)揮了重要作用，大部分學校組織學生參加了學平險。盡管大學生參加居民醫(yī)保個人繳費少，保障水平高于學平險。但是，商業(yè)保險公司提高了返還學校管理費的比例，學校付出的工作量比參加居民醫(yī)保少得多。因此，部分高校組織學生參加商業(yè)保險。二是大學生參保政策缺乏強制性。有關(guān)文件規(guī)定，大學生參加居民醫(yī)保實行“自愿”的原則，有些高校以學生“自愿”為借口，優(yōu)先組織學生參加商業(yè)保險。三是政策受益面窄，影響參保率。由于大學生群體處于患病率低的階段，青島市居民醫(yī)保運行一年，大學生參保的受益面不足1%。所以，大學生對學校組織參加什么保險并不關(guān)心。
針對這些問題，青島市居民醫(yī)保在提高籌資水平的同時，大幅度提高了待遇支付標準：大學生和少年兒童按新標準籌資，年籌資標準提高到160元，個人繳納40元，財政補助120元；統(tǒng)籌基金支付提高10個百分點。
為進一步提高大學生的保障水平，擴大受益面，青島市今年還建立了大學生門診統(tǒng)籌制度，規(guī)定在校大學生按每人每年50元的標準從統(tǒng)籌金中提取門診統(tǒng)籌金，由學校醫(yī)療機構(gòu)（無校辦醫(yī)療機構(gòu)的可選擇社會門診定點醫(yī)療機構(gòu)）按參保學生人數(shù)包干預算管理，統(tǒng)籌使用。參保大學生在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由門診統(tǒng)籌金支付60％。
與此同時，青島市還加大了宣傳力度，促進了大學生參保。截至9月底，青島市有22萬名大學生參保繳費。預計10月底，青島市25萬名大學生將全部參保。
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