0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療工傷工傷保險(xiǎn)
江西新醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)等藥品數(shù)據(jù)庫正式啟用
2017-04-17 08:00:01
無憂保
為保障《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）順利實(shí)施，江西省正式啟用《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品數(shù)據(jù)庫（2010年版）》（以下簡稱《藥品數(shù)據(jù)庫》）。
《藥品數(shù)據(jù)庫》共有藥品編碼16732個(gè)
據(jù)悉，《藥品數(shù)據(jù)庫》為《藥品目錄》異名對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)應(yīng)用手冊(cè)，適用于全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基本用藥需求，是全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)和基本標(biāo)準(zhǔn)。
作為全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥指南，《藥品數(shù)據(jù)庫》收錄的藥品品種均在《藥品目錄》范圍內(nèi)?！端幤窋?shù)據(jù)庫》分西藥、中成藥和民族藥3部分，共有藥品編碼16732個(gè)，其中，西藥11744個(gè)，中成藥4812個(gè)，民族藥176個(gè)。
不得以未更新數(shù)據(jù)庫為由拒絕報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)
根據(jù)規(guī)定，全省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用統(tǒng)一按照《藥品數(shù)據(jù)庫》藥品編碼相關(guān)參數(shù)實(shí)施結(jié)算。對(duì)于目前尚未列入《藥品數(shù)據(jù)庫》，但屬于《藥品目錄》范圍內(nèi)的其他品規(guī)的藥品，可以按照《藥品數(shù)據(jù)庫》的首位通用名藥品編碼進(jìn)行對(duì)應(yīng)報(bào)銷。
10月15日前，全省范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息中心將按照《藥品數(shù)據(jù)庫》，完成藥品數(shù)據(jù)更新工作。各地不得以《藥品目錄》內(nèi)的藥品品規(guī)未在《藥品數(shù)據(jù)庫》里編碼為由拒不報(bào)銷參保人員醫(yī)藥費(fèi)。這就意味著，全省各地不得以藥品數(shù)據(jù)庫沒有更新為由拒付參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
西藥品種組成的復(fù)合藥暫未列入數(shù)據(jù)庫
記者了解到，對(duì)于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)兩種（或兩種以上）西藥品種組成的復(fù)合藥（包括100ml以上的含藥大輸液），此次暫未列入《藥品數(shù)據(jù)庫》，其符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的具體品種、品規(guī)、使用范圍及其管理辦法由省人力資源和社會(huì)保障廳另行制定下發(fā)。
對(duì)于《藥品數(shù)據(jù)庫》藥品品種的維護(hù)和完善，省人力資源和社會(huì)保障廳將每年進(jìn)行一次，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)規(guī)定，2005年版《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》應(yīng)停止使用，因病情需要，確需使用的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可適當(dāng)延長至當(dāng)次住院終結(jié)。
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