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山東明年將實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌
2017-04-17 08:00:01
無憂保
山東省人力資源和社會(huì)保障廳12日就推進(jìn)我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌提出指導(dǎo)意見，各市分別制定城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法，到明年，全省實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。
意見要求，各市城鎮(zhèn)所有用人單位的職工（包括穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工）和退休人員、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶業(yè)主及其雇工等從業(yè)人員都要納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大專院校和中小學(xué)校學(xué)生（包括民辦高校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生、職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都要納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目主要包括統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，有條件的市可以將個(gè)人賬戶基金納入市級(jí)統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌項(xiàng)目主要包括統(tǒng)籌基金，有條件的市可以參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法，建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助并納入市級(jí)統(tǒng)籌，并可逐步將普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入市級(jí)統(tǒng)籌。
各市要結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療消費(fèi)水平和參保人員基本醫(yī)療的需求情況，統(tǒng)一普通門診、門診慢性病種、住院醫(yī)療、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，包括個(gè)人賬戶劃入比例、統(tǒng)籌基金起付線、封頂線、個(gè)人分擔(dān)比例、藥品目錄和診療項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例等政策。
市級(jí)統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、管理和使用辦法，由各市按照國家和省的有關(guān)規(guī)定結(jié)合本地實(shí)際確定。
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