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齊齊哈爾首例轉診轉院患者享醫(yī)保新政策
2017-04-18 08:00:01
無憂保
齊齊哈爾9月2日訊9月1日下午，第一醫(yī)院為佟先生提出了轉診轉院申請，經(jīng)醫(yī)保局審批符合轉診轉院標準，予以確認。這是《齊齊哈爾市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員轉診轉院試行辦法》下發(fā)之后的首例轉診轉院患者。據(jù)了解，當天下午4時左右，佟先生在第一醫(yī)院就診，由于持續(xù)高燒不退且原因不明，醫(yī)院無法確診，隨即為患者提出了轉診轉院申請，幫助患者轉院到哈醫(yī)大就醫(yī)。本次辦法的出臺，受到了百姓的極大歡迎，很多參保人員均表示實施辦法切實從便民利民的角度為百姓解決了就醫(yī)過程中的困難。特種疾病就診患者及家屬意見是關鍵
試行辦法中特別能夠充分尊重患者及家屬意見，如參保人員患有惡性腫瘤、顱內腫瘤或需要實施器官移植治療的疾病，需到哈爾濱地區(qū)或省外三級甲等醫(yī)院(含專科醫(yī)院)診治的，在市內經(jīng)初診后，患者或者家屬如有轉院治療的要求，醫(yī)療機構必須全力配合病人及家屬辦理相關手續(xù)。
異地自行就醫(yī)核銷范圍進一步放寬對于異地自行就醫(yī)人員，試行辦法對于核銷也極大地放寬了條件。參保人員未經(jīng)轉診轉院自行到哈爾濱地區(qū)或省外醫(yī)院診治的，核銷比例為個人首先承擔符合核銷范圍費用的30%，然后按同類人員在市內三級醫(yī)院住院的核銷比例核銷醫(yī)療費。較以前相比，政策的放寬為參保人員更大限度地減輕了就醫(yī)負擔。
明確醫(yī)院責任最大限度保障患者利益辦法對我市醫(yī)療定點機構提出了更高的要求。如參保人員所患疾病符合轉診轉院條件確需到哈爾濱或省外三級甲等醫(yī)院(含?？漆t(yī)院)診治的，由于院方原因不能及時辦理轉診轉院，患者可到人力資源和社會保障局投訴，經(jīng)該局組織醫(yī)學專家對病情進行核實確認，如病情符合轉診轉院條件，該局應協(xié)助參保人員及時辦理轉診轉院，責任醫(yī)院須承擔患者轉診轉院后所發(fā)生費用的10%。
醫(yī)院平衡發(fā)展促進醫(yī)療服務水平提高辦法充分發(fā)揮了價格杠桿作用，使我市的大小醫(yī)院患者達到均衡發(fā)展，市民得到更多的實惠。以往醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)大醫(yī)院一床難求、小醫(yī)院冷冷清清的現(xiàn)象。這次政策出臺后，患者由三級醫(yī)院轉至一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心后，所發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用，參保職工和參保居民住院核銷比例較三級醫(yī)院分別提高10%和15%，而到哈爾濱或省外醫(yī)院就醫(yī)報銷比例另外更有具體要求。報銷比例的提高將解決醫(yī)院間發(fā)展不平衡的局面，扶持更多的小醫(yī)院發(fā)展。
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