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標(biāo)簽： 醫(yī)改
北大專家李玲質(zhì)疑東莞醫(yī)改未觸及核心利益
2017-04-18 08:00:01
無憂保
昨日下午，北京大學(xué)國家發(fā)展研究院中國經(jīng)濟(jì)研究中心教授、博士生導(dǎo)師、廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革顧問李玲教授為參會人員作了題為“新醫(yī)改和公立醫(yī)院改革”的專題報(bào)告。市委副書記、市長李毓全代表市政府向李玲頒發(fā)了聘書，聘請李玲為我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特別顧問。
提醒
不能把錢都投到醫(yī)院里
推行醫(yī)改，是否等同于政府加大對醫(yī)院的投入？李玲對此進(jìn)行了批駁，她認(rèn)為，一個(gè)合理的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應(yīng)該包括醫(yī)療服務(wù)、公共服務(wù)、籌資渠道、監(jiān)督管理機(jī)制、藥品器材供給和人才培養(yǎng)六個(gè)部分，“推行醫(yī)改的目的，使市民無病時(shí)防病，有病時(shí)看得上病、看得起病，而且要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，還要建立籌資體系，強(qiáng)化公益性，不能只是增加對醫(yī)院投入，導(dǎo)致醫(yī)生濫開藥。此外，每個(gè)病人的醫(yī)療成本不能太高，否則會轉(zhuǎn)嫁社會成本。”
李玲建議，東莞的醫(yī)改方向應(yīng)是人人享有健康、平時(shí)能夠預(yù)防疾病，保健康才是醫(yī)改的正確方向。
隱憂
藥品降價(jià)未觸及核心
李玲認(rèn)為：“東莞的醫(yī)改，尤其是在公共服務(wù)領(lǐng)域，已經(jīng)走在全國前面，很多條件早就達(dá)標(biāo)了。”但以后能否把藥費(fèi)再降一些？仍然遭到李玲質(zhì)疑，“因?yàn)樗幤窂纳a(chǎn)到流通再到使用的利益鏈，仍然沒有松動。按照目前的‘潛規(guī)則’，醫(yī)院拿到藥品，最多只能加成15%，但在配送和流通環(huán)節(jié)，部分藥品的利潤可以高達(dá)300%。我們只是動了15%的部分，但是300%的利益都沒有動，因此降價(jià)效果不會明顯。”部分地區(qū)已經(jīng)嘗試藥品集中配送，可以再降低30%的費(fèi)用，李玲認(rèn)為，這值得東莞借鑒。
關(guān)鍵
推行公立醫(yī)院改革仍是方向
從2009年開始，全國各地都在推醫(yī)改，去年是中央和地方財(cái)政投資醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最多的一年，達(dá)到4000億元，比2008年多1300億元，但遺憾的是，普通市民還是沒有得到實(shí)惠。
“為什么效果不明顯？主要毛病出在監(jiān)督管理體系上。”李玲透露，在籌資體系上，去年財(cái)政投入非常大，但是服務(wù)提供方，也就是公立醫(yī)院如何改革，卻遲遲沒有方案出臺。而公立醫(yī)院改革，將是整個(gè)醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。李玲說，全世界都在辦公立醫(yī)院，醫(yī)療是市場失靈的體系，必須依靠公立性，強(qiáng)調(diào)公益性，因此公立醫(yī)院是最能體現(xiàn)公益性的機(jī)構(gòu)。李玲稱，公立醫(yī)院改革，不能只試點(diǎn)一個(gè)醫(yī)院，而應(yīng)成批成片，綜合啟動醫(yī)改。
期待
希望出“東莞醫(yī)改奇跡”
李玲建議，東莞應(yīng)該從保障人民健康的角度來設(shè)計(jì)醫(yī)改政策，“人人都想到好醫(yī)院看病，所以從保健康角度來看，看病貴看病難是個(gè)難以解決的問題，關(guān)鍵是控制成本，進(jìn)行費(fèi)用控制，提高資金使用率，明確改革目標(biāo)，做到事前有規(guī)劃，事中有監(jiān)督、事后有考核。”
下一步，東莞應(yīng)該做好醫(yī)療資源普查，李玲稱，東莞目前醫(yī)療資源存在過?，F(xiàn)象，總的醫(yī)療資源相對充裕，如何更好配置資源，需要政府謹(jǐn)慎考慮。而且，醫(yī)改要形成穩(wěn)定的投入機(jī)制，不能今年有錢就投，明年沒錢就不投。
李玲表示，東莞醫(yī)改恰逢天時(shí)地利人和，“在改革開放的前30年，東莞已經(jīng)創(chuàng)造了一個(gè)奇跡，希望東莞可以利用自身優(yōu)勢，為全民提供終身健康的維護(hù)，再創(chuàng)一個(gè)東莞醫(yī)改奇跡，為中國下一步醫(yī)改探索新道路。”
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