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解決醫(yī)保報(bào)銷"跑腿" 山東力爭3年實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)
2017-04-19 08:00:01
無憂保
在今年基本實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算的基礎(chǔ)上，明年我國將全面啟動各省省內(nèi)異地就醫(yī)的即時結(jié)算工作，以逐步解決群眾反映突出的報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用“跑腿”和“墊支”問題。
所謂醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用即時結(jié)算，就是讓參保人員就醫(yī)時只付個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)，不需先墊付其他費(fèi)用再到社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷，而由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
根據(jù)人力資源和社會保障部的工作安排，今年年底前，各省區(qū)內(nèi)80%以上統(tǒng)籌地區(qū)要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)住院、大病和門診費(fèi)用的即時結(jié)算；明年全面啟動各省省內(nèi)異地就醫(yī)的即時結(jié)算工作；“十二五”期間逐步解決跨省就醫(yī)費(fèi)用即時結(jié)算問題。
談到明年即將啟動的省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算工作，人力資源和社會保障部副部長胡曉義說：“首先解決住院費(fèi)用結(jié)算問題，有條件時再推廣到門診；首先解決參保人員到省會 、大城市就醫(yī)結(jié)算問題，有條件時再解決全省各地市之間互聯(lián)互通問題；初期可以采取指定部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式，條件具備再逐步放開。”
來自人力資源和社會保障部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，目前，全國已有86.7%的統(tǒng)籌地區(qū)大部分住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了即時結(jié)算，67.2%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了個人賬戶門診醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算。據(jù)新華社
人保部：非就業(yè)居民養(yǎng)老保障制度將推出
人力資源和社會保障部部長尹蔚民8月23日在北京舉行的第四屆中國社會保障論壇上表示，將在適當(dāng)時機(jī)制訂實(shí)施城鎮(zhèn)非就業(yè)居民養(yǎng)老保障制度。
尹蔚民認(rèn)為，目前社會保障制度還存在以下四個空白點(diǎn)或薄弱環(huán)節(jié)：一是城鎮(zhèn)非就業(yè)的老年居民沒有基本的養(yǎng)老保障制度；二是國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位仍實(shí)行原來的單位退休養(yǎng)老制度，與社會化的社會保障要求不相適應(yīng)；三是各項(xiàng)社會保障制度之間還缺乏順暢銜接的機(jī)制；四是補(bǔ)充性的社會保障制度發(fā)展相對緩慢。
尹蔚民表示，針對這些缺失，一是要結(jié)合新農(nóng)保推進(jìn)的情況，在適當(dāng)時機(jī)制訂實(shí)施城鎮(zhèn)非就業(yè)居民養(yǎng)老保障制度，并逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一。二是要在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌考慮機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。三是要落實(shí)社會保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，并制訂完善城鄉(xiāng)相關(guān)社會保障制度的銜接辦法。四是要實(shí)施更加有力的支持政策，大力發(fā)展補(bǔ)充性社會保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)。
據(jù)新華社
青島：年底前實(shí)現(xiàn)市內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷健全完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，近日，山東省制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作意見。
一是實(shí)行市內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2010年年底前，濟(jì)南、青島、淄博、威海等市要實(shí)現(xiàn)市內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2011年年底前，其他各市實(shí)現(xiàn)市內(nèi)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
二是做好跨市、跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。加快建立省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，力爭用3年左右的時間實(shí)現(xiàn)全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。鼓勵有條件的市與省外異地就醫(yī)較多的地區(qū)建立城市間或區(qū)域間的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
三是加強(qiáng)就醫(yī)管理和費(fèi)用審核。參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治，參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限異地轉(zhuǎn)診，異地長期居住的退休人員在居住地就醫(yī)和常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四是合理確定異地就醫(yī)管理服務(wù)費(fèi)。建立省內(nèi)異地就醫(yī)協(xié)作機(jī)制的地區(qū)，相關(guān)協(xié)作服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由協(xié)作雙方協(xié)商確定。
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