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劃醫(yī)?？ň箍少I油買米套現(xiàn)
2017-04-19 08:00:01
無憂保
定點藥店居然可以劃醫(yī)?？?/a>買油買米，甚至可通過劃卡買藥再賣給中介的方式提現(xiàn)……8月18日，廣州市醫(yī)保局通報了近期對26家違規(guī)的定點醫(yī)、藥機構(gòu)的查處情況，其中情節(jié)最嚴(yán)重的兩家，不僅被取消定點資格，且3個年度內(nèi)不得申報新增定點零售藥店。
24家定點藥店違規(guī)被罰
據(jù)市醫(yī)保
局副局長何繼明介紹，根據(jù)群眾舉報，市醫(yī)保局對6家定點零售藥店違規(guī)使用醫(yī)?？?/a>刷卡支付非醫(yī)療用品費用、非法套取個人醫(yī)療賬戶資金的問題作了嚴(yán)肅查處。這些定點藥店存在讓參保人劃醫(yī)保卡買油買米、購買紙巾飲料等行為，有的劃卡金額高達(dá)1萬多元。有個別嚴(yán)重的，甚至自制一種健康卡，由參保人劃卡購買，再使用健康卡購買日用品，或者由參保人劃卡購藥，再折價賣給與藥店有關(guān)的中介。
其中，因非法套取個人醫(yī)療賬戶資金被取消定點資格、解除服務(wù)協(xié)議，并且其連鎖公司或其負(fù)責(zé)人開辦的零售藥店3個年度內(nèi)不得申報新增定點零售藥店的兩家：廣州市海王星辰醫(yī)藥連鎖有限公司東興南健康藥房、廣州市荔灣區(qū)吉康藥店。
因嚴(yán)重違規(guī)使用個人醫(yī)療賬戶資金支付非醫(yī)療用品費用，數(shù)額巨大被解除服務(wù)協(xié)議的定點零售藥店1家：廣州仁和堂藥業(yè)連鎖有限公司廣衛(wèi)藥店。
因違規(guī)使用個人醫(yī)療賬戶資金支付非醫(yī)療用品費用被暫停醫(yī)療保險協(xié)議3個月的定點零售藥店3家：廣州大參林連鎖藥店有限公司第二百九十一分店、廣東濟和堂藥業(yè)連鎖有限公司萬安分店、廣東金康藥房連鎖有限公司棠下分店。
上周以來，醫(yī)保局還組織了代號為“明規(guī)行動”的全市醫(yī)療保險定點零售藥店的專項檢查，發(fā)現(xiàn)18家定點零售藥店允許及接受參保人使用個人醫(yī)療賬戶資金購買生活用品等違規(guī)現(xiàn)象，依情節(jié)輕重，對廣東保健堂連鎖大藥房有限公司棠德藥店等13家受到了暫停醫(yī)保定點零售藥店服務(wù)協(xié)議3個月的處理；對廣州市蘿崗區(qū)益壽藥店等5家被通報批評。
兩家定點機構(gòu)“門慢”違規(guī)
另外，對個別定點醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)行為也進行了嚴(yán)肅查處。近期，因違規(guī)為參保人辦理門診慢性病診斷，違規(guī)記賬開藥，以不正當(dāng)手段獲取醫(yī)療保險基金等違規(guī)行為，荔灣區(qū)人民醫(yī)院受到了撤銷門慢診斷資格3個月的處罰；荔灣區(qū)海龍街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報支付的違規(guī)費用，不予支付，同時兩家定點醫(yī)療機構(gòu)被責(zé)令限期整改3個月，整改期間的醫(yī)保費用暫停撥付（但需繼續(xù)為參保人提供醫(yī)療服務(wù)）。
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