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標(biāo)簽： 生育醫(yī)療費(fèi)生育醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療
無(wú)錫生育醫(yī)療費(fèi)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)
2017-04-19 08:00:01
無(wú)憂保
10月1日起，參加生育保險(xiǎn)的女職工生孩子的負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕！其中，調(diào)整后的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的陰道分娩3600元，剖宮產(chǎn)5400元，分別比現(xiàn)在增加了100元。而原來(lái)部分女職工因繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不足規(guī)定時(shí)間而不能享受生育保險(xiǎn)待遇的遺憾，此次也可以得到彌補(bǔ)――享受丈夫的生育保險(xiǎn)待遇。
據(jù)了解，此次調(diào)整市區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算后對(duì)參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇來(lái)說(shuō)更加有利。如，調(diào)整了不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整后的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陰道分娩3600元，剖宮產(chǎn)5400元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陰道分娩2700元，剖宮產(chǎn)4200元；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陰道分娩2500元，剖宮產(chǎn)3800元。這些生育醫(yī)療費(fèi)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)中已包含因生育引起疾病(暫定為妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合征)的醫(yī)療費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再與醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)結(jié)算因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。
新規(guī)定還有，女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育而發(fā)生流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)不分懷孕時(shí)間長(zhǎng)短，統(tǒng)一調(diào)整為2200元。女職工因繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不足規(guī)定時(shí)間而不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，按其配偶享受生育保險(xiǎn)待遇的規(guī)定執(zhí)行。
結(jié)算辦法也更趨科學(xué)合理，同時(shí)也便于管理。如女職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)(不含妊娠期檢查費(fèi))和因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算，當(dāng)年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)高于累計(jì)限額標(biāo)準(zhǔn)總額的按累計(jì)限額標(biāo)準(zhǔn)總額結(jié)算，低于累計(jì)限額標(biāo)準(zhǔn)總額的按實(shí)結(jié)算。全年生育醫(yī)療費(fèi)和因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)總額低于全年限額標(biāo)準(zhǔn)總額的部分，結(jié)合年終考核，按60%結(jié)付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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