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標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保職工醫(yī)保醫(yī)保
我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地居住人員就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算成功試運行
2017-04-21 08:00:01
無憂保
隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，越來越多的退休人員選擇異地居住養(yǎng)老，這些老年人最大的后顧之憂是生病住院，一旦住院需個人墊付醫(yī)療費，多次往返參保地報銷醫(yī)療費，群眾負擔(dān)很重。據(jù)統(tǒng)計，我省省內(nèi)異地居住人員已達10萬余人，異地就醫(yī)持卡結(jié)算已經(jīng)成為人民群眾的迫切期盼，省委、省政府對此高度重視，將其列入全省深化經(jīng)濟體制改革的重點內(nèi)容和2015年省政府重點民生工程。然而，由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平不同、醫(yī)保待遇政策存在差距、全省醫(yī)保信息化建設(shè)相對滯后、異地就醫(yī)缺乏監(jiān)管等原因，看似簡單的異地就醫(yī)持卡結(jié)算卻是醫(yī)保管理中的一個大難題。針對這一難點問題，我廳結(jié)合全省醫(yī)保信息化建設(shè)的實際，投入大量人力物力，設(shè)計我省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算制度模式。本著少投入、快實現(xiàn)的原則，在各地現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，搭建省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，通過省市聯(lián)網(wǎng)，進而實現(xiàn)異地信息暢通傳輸?！ 〗衲瓿?，省人力資源社會保障廳會同財政、衛(wèi)生聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地居住人員就醫(yī)結(jié)算試點工作的通知》，部署在省內(nèi)部分城市啟動試點工作。截至目前，省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺已經(jīng)搭建，沈陽、鐵嶺、盤錦三個試點市醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)已實現(xiàn)與省平臺聯(lián)網(wǎng)對接，醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)和定點醫(yī)院信息系統(tǒng)改造工作已完成，異地居住人員身份信息、醫(yī)療服務(wù)信息、費用結(jié)算信息可自動聯(lián)網(wǎng)傳輸。三個試點市首批異地就醫(yī)結(jié)算定點醫(yī)院共29家，均已通過測試驗收，異地居住人員就醫(yī)持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在試點城市之間已全面實現(xiàn)。從現(xiàn)在開始，各試點市已開始受理異地居住人員資格申請。另外，撫順市可實現(xiàn)參保人員在其他試點城市異地居住就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；錦州市正在加緊實施信息系統(tǒng)改造，預(yù)計8月份可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?！ ”敬萎惖鼐幼【歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算主要是解決城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保職工中，長期異地居住的退休人員、一年以上異地工作的在職人員異地住院醫(yī)療費墊付和報銷問題。按照國家深化醫(yī)改工作的總體部署，其他參保人仍按照基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)。異地居住人員須由個人提出申請，經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批，由居住地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認并開通本地醫(yī)療保險服務(wù)?！ ∥沂‘惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算具有五大特點：一是執(zhí)行居住地醫(yī)保支付范圍，享受參保地報銷比例，既體現(xiàn)制度的公平性又兼顧地區(qū)的差異性；二是異地居住人員持卡就醫(yī)直接結(jié)算，享受本地醫(yī)保便捷服務(wù)，讓數(shù)據(jù)多跑腿、讓百姓少跑路；三是發(fā)揮社會保障卡金融功能，實現(xiàn)個人賬戶、補充保險的異地支付，解決基本醫(yī)保以外的報銷問題；四是異地就醫(yī)定點醫(yī)院數(shù)量多、覆蓋廣，異地居住人員就醫(yī)選擇范圍大大提高；五是納入本地醫(yī)保管理體系，有效杜絕異地監(jiān)管難和欺詐騙?，F(xiàn)象發(fā)生?！ ∠乱徊?，我們將啟動省內(nèi)其他城市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算推進工作，進一步擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算城市范圍，盡快實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，讓廣大人民群眾享受到更加順暢便捷的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。
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