無憂保資訊：重慶市人社局發(fā)布了《重慶市人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》（下稱“規(guī)劃”）。規(guī)劃顯示，重慶將下調(diào)多項社會保險費率。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在83%左右，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在二級及以下醫(yī)院住院政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

　　三險費率將調(diào)整：失業(yè)保險費率調(diào)整為2%

　　“十三五”期間，重慶將繼續(xù)執(zhí)行國家關(guān)于降低失業(yè)、工傷、生育三險費率的政策，即全市失業(yè)保險費率統(tǒng)一調(diào)整為2%，用人單位按照本單位工資總額的1%，職工個人按照本人工資的1%繳納；全市工傷保險費率浮動后的最高費率由7%降為6.6%；全市職工生育保險費率由0.7%調(diào)整為0.5%。

　　從今年5月1日起，兩年內(nèi)階段性降低重慶城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險三項社會保險費率，即城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費比例從20%降至19%；參加重慶城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)，單位繳費比例從8%降7.5%；失業(yè)保險總費率從2%降至1%，其中，單位繳費比例、職工個人繳費比例均從1%降至0.5%。

　　逐步提高個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費報銷比例

　　“十三五”期間重慶還將完善養(yǎng)老保險制度，做好風(fēng)險評估和應(yīng)急預(yù)案，確保漸進(jìn)式延遲退休年齡工作平穩(wěn)推進(jìn)。在完善醫(yī)療、生育保險制度方面，研究改革醫(yī)療保險個人賬戶，建立職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌。適度提高城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，患者個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例達(dá)到50%以上。擴(kuò)大擇期手術(shù)術(shù)前檢查費用醫(yī)保支付試點范圍。將日間手術(shù)、惡性腫瘤放化療日間病房納入醫(yī)保支付范圍。

　　《規(guī)劃》指出，“十三五”期間，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在83%左右，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在二級及以下醫(yī)院住院政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

　　完善工傷、失業(yè)保險制度方面，照國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類和工傷風(fēng)險程度，將行業(yè)工傷風(fēng)險類別由3類改為8類，分別確定工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率，合理制定費率浮動辦法。

　　另外，重慶還將探索建立長期護(hù)理保險制度，以社會互助共濟(jì)方式籌集資金，進(jìn)一步提高我市以老年人為主的40余萬長期失能人員的基本生活照料和相關(guān)醫(yī)療護(hù)理水平。

　　醫(yī)保單病種付費病種擴(kuò)大到100個

　　醫(yī)療保險支付方式改革項目。重慶將強化對4000多家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、9000 多家協(xié)議藥店和1萬多個村衛(wèi)生室醫(yī)療保險付費的管理，系統(tǒng)推進(jìn)按總額預(yù)算付費、按人頭付費、按病種付費、按床日付費等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，醫(yī)保單病種付費病種數(shù)擴(kuò)大到100個，探索研究按疾病診斷相關(guān)組付費方式。

　　健全醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制與激勵約束機(jī)制，根據(jù)醫(yī)療資源配置和分級診療實施情況，加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險總額的傾斜力度，促進(jìn)供方主動控制醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)療費用。全面推行運用醫(yī)療服務(wù)智能化監(jiān)控系統(tǒng)，強化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理。

　　合并實施基本醫(yī)療保險和生育保險項目。貫徹實施國家生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施政策，實現(xiàn)生育保險與醫(yī)療保險參保人員登記、繳費、管理、經(jīng)辦、信息系統(tǒng)等方面的合并統(tǒng)一。

　　探索建立長期護(hù)理保險制度項目。根據(jù)國家開展試點工作部署，探索建立長期護(hù)理保險制度，以社會互助共濟(jì)方式籌集資金，提高長期失能人員基本生活照料和相關(guān)醫(yī)療護(hù)理水平。

　　工傷康復(fù)示范平臺項目。依托西南醫(yī)院，建設(shè)立足重慶、輻射西南的全國第一批區(qū)域性工傷康復(fù)示范平臺，使其發(fā)展成為集醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)、服務(wù)指導(dǎo)、科研及人才培訓(xùn)于一體的綜合性康復(fù)中心。

　　社會保險公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)項目。高水平建設(shè)全國一流的部市共建中國社會保險公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范基地，推進(jìn)國家“社會管理和公共服務(wù)綜合標(biāo)準(zhǔn)化試點”項目建設(shè)和區(qū)縣社會保險標(biāo)準(zhǔn)化“先行城市”創(chuàng)建活動，分級立體化打造全國社會保險標(biāo)準(zhǔn)化“示范城市”，承接國家級和部級社會保險標(biāo)準(zhǔn)制定、試點、實施、推行、培訓(xùn)等重要工作，創(chuàng)立具有鮮明行業(yè)特點和優(yōu)勢的社會保險服務(wù)品牌，實現(xiàn)社會保險公共服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和信息化，為參保群眾提供更加便捷高效的社會保險公共服務(wù)。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項目。建設(shè)1個市級、3個區(qū)縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，形成集職工養(yǎng)老領(lǐng)待人員、居民養(yǎng)老領(lǐng)待人員、醫(yī)療保險參保人員為一體，提供飲食起居、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動并具有相對完整的醫(yī)療配套服務(wù)設(shè)施的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系。

　　退休人員社會化管理市級示范社區(qū)項目。選擇45個社會化管理服務(wù)工作基礎(chǔ)較好、工作規(guī)范、宣傳到位、創(chuàng)建意愿較強的社區(qū)，通過 5 年時間重點打造，建設(shè)滿足退休人員文體活動需求的室內(nèi)外活動場所，逐步建成制度完善、組織健全、服務(wù)規(guī)范的退休人員社會化管理市級示范社區(qū)。

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