無憂保資訊：退休待遇年年漲，看病報銷范圍擴、參保繳費更方便……2016年以來，社保惠民政策密集出臺，保障著咱濟南市民。到底有哪些政策發(fā)生了變化?濟南市社會保險事業(yè)局近日作出解讀。

　　“連漲”+“跟漲”

　　社保待遇今年“行情”不錯

　　●企業(yè)職工養(yǎng)老保險待遇“12連漲”

　　根據(jù)省、市2016年調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金有關(guān)文件要求，濟南市養(yǎng)老金調(diào)整工作已基本完成，本次調(diào)待執(zhí)行起始時間為2016年1月1日，調(diào)增及補發(fā)的養(yǎng)老金已隨9月的養(yǎng)老金發(fā)放到位。

　　據(jù)了解，本次是濟南市連續(xù)第12次調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，惠及全市企業(yè)退(職)休人員38萬余人。凡在2015年12月31日前按規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的企業(yè)退休、退職人員，均在調(diào)整范圍。

　　●居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金“6連漲”

　　從2016年7月1日起，濟南市再次提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，每人每月增加15元，從85元提高至100元。

　　本次是2011年以來我市第六次調(diào)整城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金，實現(xiàn)了居民養(yǎng)老待遇“六連漲”。全市77萬余名60周歲以上的城鄉(xiāng)老年居民將因此受惠。

　　●失業(yè)保險待遇標(biāo)準(zhǔn)“10連漲”

　　濟南市自今年7月1日起，將失業(yè)人員的失業(yè)保險待遇標(biāo)準(zhǔn)由每人每月950元調(diào)整至1000元。這是自2007年以來，連續(xù)第十次調(diào)整失業(yè)保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。市社保局從8月份開始，按新標(biāo)準(zhǔn)為全市失業(yè)人員發(fā)放失業(yè)保險金，并按新標(biāo)準(zhǔn)為7月份領(lǐng)取失業(yè)金人員補發(fā)了待遇差額。

　　●醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，醫(yī)保待遇緊“跟漲”

　　根據(jù)省發(fā)改委、物價局等五部門《關(guān)于取消藥品加成理順部分醫(yī)療服務(wù)價格有關(guān)問題的通知》(魯價格二發(fā)〔2016〕38號)精神，濟南市醫(yī)療機構(gòu)自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術(shù)費、剖宮產(chǎn)麻醉費執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。為減輕參保人的診療負(fù)擔(dān)，社保待遇也隨之調(diào)整。

　　調(diào)整后的手術(shù)費、護理費、住院診察費、床位費納入醫(yī)保支付范圍。

　　將門診診察費、中醫(yī)辨證論治、急診診察費、門急診留觀診察費、中藥普通飲片調(diào)配費、小兒頭皮靜脈輸液、普通門診診察費(兒童加收)納入門診統(tǒng)籌，確保參保人個人負(fù)擔(dān)不增加。

　　門診診察費按普通門診診察費標(biāo)準(zhǔn)支付，支付標(biāo)準(zhǔn)為5元/次;中醫(yī)辨證論治，省屬公立醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)為8元/次、市屬公立醫(yī)療機構(gòu)7元/次(省標(biāo)準(zhǔn)6元/次)。

　　新增放射治療項目納入醫(yī)保支付范圍，放射治療個人自負(fù)比例由40%降低為20%。新增磁共振項目納入醫(yī)保支付范圍，自負(fù)比例按原同類標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　各類人員在公立醫(yī)院住院，床位費支付標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)行基礎(chǔ)上分別增加10元/床日。

　　此外，為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇不受此次價格調(diào)整影響，我市于6月1日提高了企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇標(biāo)準(zhǔn)。順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)的由3800元提高至4600元。

　　●一年內(nèi)兩次調(diào)增門診統(tǒng)籌診療項目

　　濟南市門診統(tǒng)籌政策自2014年5月開始實施，當(dāng)時僅有195種診療項目。隨著參保人治療需求的不斷提升，全市社保部門也隨之?dāng)U大診療項目范圍，提高保障水平。

　　今年8月，濟南市新增90種門診統(tǒng)籌診療項目，加上2015年4月，新增的38種醫(yī)療服務(wù)項目;2015年7月，調(diào)增的25種中醫(yī)適宜技術(shù);2016年4月調(diào)增的72種診療項目，目前濟南市醫(yī)保門診統(tǒng)籌診療項目達到了400余項，越來越好的保障參保人門診治療需求。

　　●一次性耗材醫(yī)保支付范圍同步擴大

　　今年8月，濟南市首次對職工醫(yī)保一次性醫(yī)用材料的醫(yī)保支付范圍進行調(diào)整，一次性增加了145個醫(yī)用耗材種類。這些醫(yī)用耗材種類，又涉及4000多個耗材單品,實實在在地降低了參保人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

　　[增險種]

　　“降比例”+“增險種”

　　社保為咱想的越來越多

　　●乙類藥品的自付比例再降10%

　　基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品分為甲類、乙類。參保人在選用乙類藥品時，個人負(fù)擔(dān)相對比甲類藥品要重一些。

　　今年8月，濟南市統(tǒng)一把乙類藥品自付比例降低了百分之十，將藥品目錄中乙類藥品原15%、20%的自付比例，分別下調(diào)為5%、10%，降低個人負(fù)擔(dān)的作用非常明顯。此次調(diào)整是濟南市第三次調(diào)整乙類藥品自付比例。通過近年來的調(diào)整，這一比例從政策制定初期的40%降低到了目前水平。

　　●關(guān)注失能參保人，職工醫(yī)保新增“長期護理保險”

　　本年度6月1日起，濟南市正式啟動職工長期醫(yī)療護理保險制度，市職工基本醫(yī)療保險參保人，無需辦理參保登記手續(xù)，無需交納任何費用，均可按規(guī)定享受職工長期醫(yī)療護理保險待遇。連續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險滿一年的參保人，均可按病情申請長期醫(yī)療護理保險待遇。符合長護申請條件的參保人可攜帶身份證、社?？敖谧≡翰v復(fù)印件到就近的定點長護機構(gòu)提出申請，由定點長護機構(gòu)給予初步審核，符合申報條件的，由定點長護機構(gòu)到社保經(jīng)辦機構(gòu)進行申報。

　　通過待遇資格審批的人員，可在定點醫(yī)護機構(gòu)刷社保卡登記，開始享受長期醫(yī)療護理保險待遇。終止待遇時，在定點醫(yī)護機構(gòu)刷社?？ńY(jié)賬，繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分。長期醫(yī)療護理保險費用實行"定額包干，超支不補"的機構(gòu)結(jié)算管理辦法。

　　根據(jù)醫(yī)療護理服務(wù)形式、定點醫(yī)護機構(gòu)醫(yī)療資質(zhì)與服務(wù)能力，分別確定包干標(biāo)準(zhǔn)。每床日包干定額總費用按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：50元/天(居家醫(yī)療護理)、60元/天(機構(gòu)醫(yī)療護理)、200元/天(醫(yī)療專護)。

　　●繳費渠道再“拓寬”，參保單位可“隨時隨地”繳社保

　　今年以來，濟南市社保部為進一步優(yōu)化社會保險費征繳方式，在已實現(xiàn)銀行代扣代繳社會保險費的基礎(chǔ)上，又開通網(wǎng)上銀行繳費、經(jīng)辦大廳自助終端繳費等多種自助繳費模式。社保繳費從原有的參保單位申報后被動等待扣款，改為了可根據(jù)自身情況通過網(wǎng)銀或自助繳費終端主動繳費。打破了時間和空間限制，方便參保單位隨時隨地辦理繳費業(yè)務(wù)。自助繳費業(yè)務(wù)開通后，企業(yè)繳費渠道再次拓寬，進一步提高了服務(wù)效能。

　　●五證合一，自動參保，單位繳社保大提速

　　9月1日起，市社保局將按照市政府要求，根據(jù)“五證合一”登記制度的新要求開展社會保險開戶、變更等經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。實行“五證合一”后，企業(yè)完成工商登記即完成了社會保險登記，《社會保險登記證》也將不再發(fā)放。企業(yè)只需自用工起三十日內(nèi)，持營業(yè)執(zhí)照、單位公章到社保經(jīng)辦機構(gòu)柜臺核定社會保險費率，簽訂開通社會保險網(wǎng)上服務(wù)協(xié)議，就可以開始為職工繳納社會保險了。

　　●規(guī)范六區(qū)靈活就業(yè)人員繳費流程，參保繳費更便捷

　　12月1日起，市內(nèi)六區(qū)將全面規(guī)范靈活就業(yè)人員參保繳費業(yè)務(wù)，靈活就業(yè)人員參保繳費將統(tǒng)一征繳平臺、統(tǒng)一參保繳費流程、統(tǒng)一代扣銀行、統(tǒng)一扣款時間。新參保流程簡化了參保手續(xù)，靈活就業(yè)人員只需攜帶身份證和戶口本(或居住證)就可參保繳費，不僅方便了靈活就業(yè)人員參保繳費，還提高了社保經(jīng)辦效率。目前歷下區(qū)個體繳費人員已開始試點，12月起新繳費流程全面上線為市民服務(wù)。屆時，靈活就業(yè)人員繳費將可接收到免費的扣款提醒和扣款結(jié)果告知短信。

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