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標(biāo)簽： 大病醫(yī)保方案大病醫(yī)保保險(xiǎn)醫(yī)保
江蘇五試點(diǎn)市大病醫(yī)保方案出爐-保險(xiǎn)從業(yè)考試
2017-01-24 08:00:01
無(wú)憂保
從省人社廳公布的《試點(diǎn)示范工作方案》(社會(huì)保障篇)了解到，我省5個(gè)試點(diǎn)城市的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保方案已相繼出爐。值得一提的是，覆蓋人群均有所擴(kuò)大，除了國(guó)家規(guī)定的城鄉(xiāng)居民外，將城鎮(zhèn)職工也納入大病醫(yī)保保障范圍；所涉資金都由醫(yī)保基金或公共財(cái)政籌集，無(wú)需個(gè)人繳費(fèi)，但不同地區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)不同。 蘇南唯一試點(diǎn)城市蘇州今年將全面建立大病醫(yī)保制度，符合規(guī)定的大病醫(yī)療費(fèi)用支付比例不低于50%，鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)特殊困難人員提高報(bào)銷比例，籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年15元。 南通的大病醫(yī)保資金籌資標(biāo)準(zhǔn)初步定在每人每年40元，將隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償比例逐步提高。此前，該市已與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作，為全市職工醫(yī)保人員建立了重癥補(bǔ)充和自費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)制度。 宿遷職工醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余4億元，宿遷計(jì)劃由政府主導(dǎo)，從中籌集2168萬(wàn)元，按職工每人每年50元、城鄉(xiāng)居民每人每年20元的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向人保健康股份公司購(gòu)買大病保險(xiǎn)，保障待遇相同。大病住院患者一年內(nèi)單次或累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的個(gè)人付費(fèi)部分，可再次進(jìn)行報(bào)銷；按照50%-85%的比例分級(jí)累計(jì)進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償，上不封頂。 淮安計(jì)劃今明兩年在全市建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助協(xié)同互補(bǔ)、對(duì)超額結(jié)余及政策性虧損實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的大病制度。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在參保、繳費(fèi)、資金劃撥、財(cái)務(wù)管理、支付結(jié)算、費(fèi)用審核等環(huán)節(jié)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行銜接，參保病人可獲“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。 連云港的大病醫(yī)療實(shí)施辦法將于7月1日正式實(shí)施，居民大病保險(xiǎn)年度總籌資標(biāo)準(zhǔn)為參保人員每人15元。
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