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大病保險“落地”險企需連續(xù)經(jīng)營健康險五年-保險從業(yè)考試
2017-01-24 08:00:01
無憂保
大病保險“落地”正在進行時。繼保監(jiān)會日前發(fā)布新規(guī)，制定城鄉(xiāng)居民大病保險的償付能力監(jiān)管新標準后，20日，又正式頒發(fā)了包含準入門檻、投標管理及業(yè)務(wù)管理等多項細則在內(nèi)的《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》(下稱《辦法》)。 據(jù)悉，《辦法》基于國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保監(jiān)會《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險指導(dǎo)意見》，對大病保險的市場準入和退出條件作了明確規(guī)定，對注冊資本及償付能力均有硬性要求。 《辦法》明確要求，開辦大病保險的保險公司注冊資本不低于人民幣20億元或近三年內(nèi)凈資產(chǎn)均不低于人民幣50億元(專業(yè)健康保險公司除外)；償付能力需滿足保險公司償付能力管理規(guī)定，專業(yè)健康保險公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%，其他保險公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于150%。 此外，《辦法》強調(diào)了在中國境內(nèi)連續(xù)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)5年以上，具有成熟的健康保險經(jīng)營管理經(jīng)驗以及依法合規(guī)經(jīng)營，近三年內(nèi)無重大違法違規(guī)行為。 保監(jiān)會還明確，在投標過程中如違反有關(guān)規(guī)定，開展大病保險業(yè)務(wù)過程中受到3次以上行政處罰，或違規(guī)支付手續(xù)費、給予保險合同約定以外的回扣或者其他利益的，保險監(jiān)管機構(gòu)三年內(nèi)不將其列入大病保險資質(zhì)名單。同時，保監(jiān)局應(yīng)全程跟蹤投標過程。 《辦法》還對保險公司開展大病保險業(yè)務(wù)進行了規(guī)范，要求保險公司制定大病保險專屬產(chǎn)品，并根據(jù)投保人提供的基本醫(yī)保經(jīng)驗數(shù)據(jù)，建立大病保險精算模型，科學(xué)制定產(chǎn)品參數(shù)、厘定費率，審慎定價。 根據(jù)廣發(fā)證券 （000776 股吧,行情,資訊,主力買賣）研報數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國商業(yè)健康保險需求在十多年的發(fā)展過程中，總量已經(jīng)從1999年的36.54億元上升至2011年的691.72億元，平均年增長率高達32.54%。大病保險能帶來的保費增長無疑是保險公司關(guān)注的焦點，但有險企內(nèi)部人士表示：“從《辦法》來看，險企的準入門檻還是相對比較高的，而作為客戶積累、二次開發(fā)，對小公司也不構(gòu)成吸引力。”
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