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海南：醫(yī)保醫(yī)用材料單價千元以下報銷90%-保險從業(yè)考試
2017-01-26 08:00:01
無憂保
記者從海南省人力資源與社會保障廳獲悉，為進(jìn)一步完善海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度，海南將對城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險的醫(yī)用材料費(fèi)用進(jìn)行規(guī)范。參保人單次住院、單個醫(yī)用材料單價在500-1000元的，參保人需自付10%，單價超過30000元的，超出部分基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。 據(jù)介紹，醫(yī)用材料是指基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))根據(jù)參保人員病情需要必須使用的，單價在500元(含500元)以上的人工器官、體內(nèi)放置材料和省物價部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)用材料須是有資質(zhì)的廠家生產(chǎn)、達(dá)到國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，有正規(guī)的進(jìn)貨渠道和發(fā)票，需將醫(yī)用材料的名稱、價格等信息及時向所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，未經(jīng)登記備案的，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。 另外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要掌握好臨床適應(yīng)癥，不得濫用醫(yī)用材料，不得誘導(dǎo)、暗示、強(qiáng)迫參保患者使用。未經(jīng)患者或其家屬簽字同意使用醫(yī)用材料所產(chǎn)生的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用材料后，所用材料的條形碼標(biāo)簽須粘貼到患者病歷(手術(shù)記錄單)上備查。嚴(yán)禁醫(yī)用材料重復(fù)使用，因醫(yī)用材料質(zhì)量問題造成的經(jīng)濟(jì)損失和醫(yī)療風(fēng)險由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
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