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2012年嘉興市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策出臺(tái)-保險(xiǎn)從業(yè)考試
2017-01-27 08:00:01
無憂保
從市衛(wèi)生局獲悉，2012年全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策（以下簡(jiǎn)稱新政策）已于近日出臺(tái)。與2011年相比，新政策在人均籌資標(biāo)準(zhǔn)、住院費(fèi)用報(bào)銷比例、住院補(bǔ)償線、重大疾病的保障等方面均作了提升和調(diào)整。 在人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上，新政策將人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2011年的400元提高到了500元/人·年。根據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)會(huì)議要求，全省2012年新農(nóng)合籌資水平不低于470元。市本級(jí)人均總籌資額500元/人·年，其中：個(gè)人出資200元/人·年，市、區(qū)、鎮(zhèn)（街道）財(cái)政安排300元/人·年（不含省級(jí)及以上財(cái)政補(bǔ)助）。市、區(qū)、鎮(zhèn)（街道）出資比例按2011年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。同時(shí)，合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例則從2011年的60%以上提高到70%以上，門診費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到30%以上，五縣（市）2012年統(tǒng)籌區(qū)域外住院人次構(gòu)成比不超過30%。住院補(bǔ)償線從2011年的10萬元提高到12萬元。 縣域范圍內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例全部達(dá)到70%以上，分別為鎮(zhèn)（街道）80%（同比增加10個(gè)百分點(diǎn)），縣級(jí)70%（同比增加5個(gè)百分點(diǎn)，基本藥物提高5個(gè)百分點(diǎn)）。與2011年相比，補(bǔ)償比例鎮(zhèn)級(jí)由原來的70%提高到80%，二甲醫(yī)院由原來的65%提高到70%，市級(jí)由原來的60%提高到65%。 根據(jù)衛(wèi)生部要求，在全面推廣提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平的基礎(chǔ)上，從2012年起，全市選擇終末期腎病、重性精神病、宮頸癌、乳腺癌、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染6個(gè)病種，納入重大疾病保障救治病種范圍。重大疾病救治資金由財(cái)政另行單獨(dú)安排。 在特殊病種門診費(fèi)用報(bào)銷方面，新政策在2011年惡性腫瘤放化療、尿毒癥血透、器官移植后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病和重性精神病7個(gè)病種的基礎(chǔ)上，還增加了兒童孤獨(dú)癥、肺結(jié)核病輔助治療（國(guó)家免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療除外）、艾滋病機(jī)會(huì)性感染（國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)抗病毒治療除外）等3種疾病的門診補(bǔ)償，共10種。 此外，我市積極探索商業(yè)保險(xiǎn)參與合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。市本級(jí)2012年從合作醫(yī)療資金中提取人均10至15元，通過商業(yè)保險(xiǎn)，對(duì)年度內(nèi)參保人員因意外傷害發(fā)生的、符合條件的住院醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)償。
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