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天津出臺社會保險基金先行支付辦法-保險從業(yè)考試
2017-01-28 08:00:01
無憂保
過去勞動監(jiān)察部門常常接到這樣的投訴，農(nóng)民工發(fā)生了工傷，工頭跑了，或者是用人單位當(dāng)時就沒給其繳納工傷保險。在天津農(nóng)民工再發(fā)生工傷就不用擔(dān)心無錢醫(yī)治了。日前，天津市人力資源和社會保障部門出臺了《社會保險基金先行支付暫行辦法》，《辦法》要求，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時救治，并按照規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 新規(guī)明確，參加基本醫(yī)療保險的職工或者居民由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付。如果應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付或者無法確定第三人的，在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時，個人可以向參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請基本醫(yī)療保險基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的情況。 新規(guī)還明確了幾種情形，可以申請先行支付工傷保險待遇：用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的；用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的；依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的；職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。此外，個人已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險待遇的，應(yīng)當(dāng)主動將先行支付金額中應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的部分或者工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇，退還給基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再向第三人或者用人單位追償。
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