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合肥出臺(tái)職工醫(yī)保異地管理辦法-保險(xiǎn)從業(yè)考試
2017-01-28 08:00:01
無憂保
參保職工如何辦理異地住院報(bào)銷手續(xù)，退休人員異地安置怎樣報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用？記者昨日從市人社局獲悉，合肥現(xiàn)已出臺(tái)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算等各相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行明確規(guī)范，確保市民異地看病報(bào)銷有準(zhǔn)可依。 據(jù)介紹，異地就醫(yī)包括異地轉(zhuǎn)院，異地急診、搶救、留觀并住院，退休人員異地安置就醫(yī)，在職人員因工駐外就醫(yī)等。參保人員所患疾病在市區(qū)范圍內(nèi)最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含專科)難以確診或者診斷已明確但無有效治療手段的，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可以轉(zhuǎn)往異地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，符合合肥城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付。 參保人員退休后長(zhǎng)期在市區(qū)范圍以外居住一年以上，可以辦理退休人員異地安置。另外，《辦法》還對(duì)在職人員因工駐外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算以及異地急診、搶救、留觀并住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。 市人社局表示，新《辦法》將從今年7月起開始執(zhí)行，不符合相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。同時(shí)，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將負(fù)責(zé)對(duì)異地就醫(yī)的稽查管理，如發(fā)現(xiàn)參保單位和參保人員弄虛作假、掛床住院和冒名頂替等違規(guī)現(xiàn)象，所發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
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