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標簽： 保險
北京4大舉措打擊7種騙保行為重復(fù)開藥不予報銷-保險從業(yè)考試
2017-01-28 08:00:01
無憂保
市人社局發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)療保險費用管理有關(guān)問題的通知》，即日起，本市將以警告、摘牌、停藥、?？ǖ?大措施，重點打擊7種騙保行為。
今后代參保人員開藥須持參保人員本人身份證、社?？?/a>及相關(guān)診斷證明，重復(fù)、超量開藥者的違規(guī)醫(yī)療費用將全部自費，不予報銷。
本市打擊騙保的主要手段是通過醫(yī)保信息系統(tǒng)綜合分析個人就醫(yī)數(shù)據(jù)，包括在哪家醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)頻次，看什么病，開什么藥，哪個醫(yī)生開的處方，處方中藥品數(shù)量和結(jié)算金額等。對異常數(shù)據(jù)進行重點篩查后，再交由監(jiān)察部門進一步核查。
市人社局表示，將專設(shè)監(jiān)督機構(gòu)增配監(jiān)督人員打擊騙保，以建立長效工作機制。
市人社局強調(diào)，市民應(yīng)堅決抵制利用社保卡騙保的行為，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為要及時舉報，監(jiān)督舉報電話為63167943和12333。舉報內(nèi)容屬實將按規(guī)定給予獎勵，最高獎勵5000元。
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