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工傷保險(xiǎn)基金支付工傷康復(fù)費(fèi)用-保險(xiǎn)從業(yè)考試
2017-01-29 08:00:01
無憂保
從今年1月1日起，符合《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《上海市外來人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》參保范圍的工傷人員，到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。商報(bào)記者昨天從市人保局獲悉，為進(jìn)一步完善本市工傷保險(xiǎn)制度，規(guī)范和促進(jìn)本市工傷康復(fù)工作的健康發(fā)展，切實(shí)保障工傷人員的合法權(quán)益《上海市工傷康復(fù)管理試行意見》(以下稱《試行意見》)已正式實(shí)施。 先治療康復(fù)后鑒定補(bǔ)償 作為工傷保險(xiǎn)的重要內(nèi)容之一，工傷康復(fù)的主要功能和作用是通過康復(fù)技術(shù)和服務(wù)設(shè)施盡可能恢復(fù)和提高工傷人員的肌體功能、生活自理能力和職業(yè)勞動(dòng)能力，從而促進(jìn)工傷職工回歸社會和重返工作崗位。 根據(jù)《試行意見》規(guī)定，工傷康復(fù)對象是指經(jīng)本市區(qū)縣人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷或視同工傷的人員中，因工傷造成殘疾或身體功能障礙，在停工留薪期內(nèi)經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值，需要進(jìn)行住院康復(fù)治療的對象。工傷康復(fù)采取治療和康復(fù)并重，醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)兼顧的方式，實(shí)行先治療康復(fù)、后鑒定補(bǔ)償?shù)脑瓌t。 工傷人員經(jīng)治療傷病情相對穩(wěn)定存在殘疾或身體功能障礙，在停工留薪期內(nèi)需要住院工傷康復(fù)的，由用人單位、工傷人員或其直系親屬向用人單位所在地的區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(以下稱勞鑒委)提供相關(guān)材料，提出住院工傷康復(fù)申請。 區(qū)縣勞鑒委受理初審后報(bào)市勞鑒委，市勞鑒委委托市勞動(dòng)能力鑒定中心組織工傷康復(fù)醫(yī)學(xué)專家，依據(jù)國家《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》進(jìn)行確認(rèn)。 工傷康復(fù)對象在住院工傷康復(fù)期間，按照國家和本市的規(guī)定享受住院伙食補(bǔ)貼、交通食宿費(fèi)和停工留薪期待遇。停工留薪期滿工傷康復(fù)計(jì)劃尚未完成的，繼續(xù)享受停工留薪期待遇至工傷康復(fù)計(jì)劃完成。工傷康復(fù)對象完成工傷康復(fù)計(jì)劃，且傷情相對穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定并按規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。 工傷康復(fù)應(yīng)前往定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 《試行意見》所稱的工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，是指符合原勞動(dòng)保障部《工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件》，與市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議，由上海市人力資源和社會保障局向社會公布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排工傷康復(fù)對象入院，并按照原勞動(dòng)保障部《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》、《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目(試行)》和經(jīng)市衛(wèi)生行政部門許可、市物價(jià)部門核定的臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制訂工傷康復(fù)計(jì)劃，并按計(jì)劃為工傷康復(fù)對象提供康復(fù)服務(wù)，做好工傷康復(fù)對象康復(fù)效果的評定和建檔工作。 此外，應(yīng)當(dāng)參加而未參加工傷保險(xiǎn)或綜合保險(xiǎn)，或未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)或綜合保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的工傷康復(fù)對象，其住院工傷康復(fù)期間的工傷保險(xiǎn)待遇，由用人單位按照國家和本市的規(guī)定支付。 工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違反試行意見等有關(guān)規(guī)定，或不履行工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議書相關(guān)協(xié)議的，情節(jié)嚴(yán)重的，市人力資源社會保障局可按照有關(guān)規(guī)定，可解除工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議，不再作為工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
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