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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
溫州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌啟動(dòng)-保險(xiǎn)從業(yè)考試
2017-01-29 08:00:01
無憂保
26日，市長趙一德主持召開第41次市政府常務(wù)會(huì)議，審議并原則通過《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見》。會(huì)議指出，今年我市將啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，到2011年底前，全市將執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、統(tǒng)一的經(jīng)辦流程和定點(diǎn)管理，在基金分級(jí)管理基礎(chǔ)上，建立市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金，參保人員在全市范圍內(nèi)實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”。 實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，是貫徹落實(shí)國家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，促進(jìn)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)重大舉措。根據(jù)《實(shí)施意見》，我市各地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍和對(duì)象是本行政轄區(qū)內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)（不含財(cái)政全額撥款事業(yè)單位）、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工（含退休、退職人員）和已在本行政區(qū)域內(nèi)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的當(dāng)?shù)貞艏?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/2466348/">靈活就業(yè)人員及市政府確定的其他人員。 《實(shí)施意見》統(tǒng)一了全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（含住院和門診醫(yī)療保險(xiǎn)）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定用人單位月繳費(fèi)為當(dāng)月全部在職職工工資總額的9.5%，其中市區(qū)住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位月繳費(fèi)為6%，門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位月繳費(fèi)為3.5%。門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)職工個(gè)人月繳費(fèi)為本人上一年度月平均工資的2%。職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限為20年。 《實(shí)施意見》對(duì)職工醫(yī)保的住院、門診和特殊病種門診待遇進(jìn)行了調(diào)整統(tǒng)一。住院和特殊病種門診統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用年度最高限額，為上年度當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍。住院報(bào)銷比例，在職職工由統(tǒng)籌基金分別報(bào)銷85%、90%，退休人員由統(tǒng)籌基金分別報(bào)銷90%、95%。門診報(bào)銷比例，在三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷不低于50%；在二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，報(bào)銷不低于60%；在一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥的，報(bào)銷比例不低于70%，其中，市區(qū)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為80%?！秾?shí)施意見》對(duì)各地執(zhí)行以上繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定了過渡期。 此外，為確保參保人員全市就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“一卡通”目標(biāo)，《實(shí)施意見》還就統(tǒng)一醫(yī)保定點(diǎn)單位管理、就醫(yī)管理、結(jié)算管理以及信息系統(tǒng)管理等作出了明確規(guī)定。 會(huì)議還審議并原則通過了《溫州城市總體規(guī)劃（永興、天城及丁山圍墾用地）規(guī)劃修改方案》、《溫州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃（2008-2020）》、《溫州市城市快速軌道交通線網(wǎng)規(guī)劃》等文件，聽取了溫州肯恩大學(xué)創(chuàng)辦情況和市政府規(guī)范性文件清理結(jié)果的匯報(bào)。 常務(wù)副市長彭佳學(xué)，副市長孟建新、周少政、仇楊均、陳浩，市政府秘書長黃純誠等出席會(huì)議。
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