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新醫(yī)改方案出臺外資公司覬覦健康險管理商機-保險從業(yè)考試
2017-01-31 08:00:01
無憂保
新醫(yī)改方案甫一出臺，覬覦中國健康險市場已久的外資機構(gòu)便嗅到其中商機。專業(yè)從事健康險第三方管理的康眾（上海）企業(yè)咨詢服務(wù)有限公司首席執(zhí)行官約翰·杜梅卡表示，新醫(yī)改方案明確提出積極發(fā)展商業(yè)健康保險，這對健康險市場發(fā)展來說是個重大利好?！ 《琶房ㄕJ(rèn)為，處理好政府與商業(yè)機構(gòu)之間的平衡，是健康險市場發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革十分復(fù)雜，政府承擔(dān)著沉重的壓力，有很多問題需要解決和處理。考|試/大商業(yè)機構(gòu)的參與能夠在很大程度上緩解政府的資金壓力，并幫助醫(yī)療提供商抵御風(fēng)險。另外，影響國內(nèi)健康險市場發(fā)展的醫(yī)療機構(gòu)與保險公司之間的合作問題，也會隨著新醫(yī)改方案的落實而得到有效解決，商業(yè)健康險機構(gòu)將與醫(yī)院之間建立起戰(zhàn)略伙伴關(guān)系?！ 〔贿^，一家中資健康險公司負(fù)責(zé)人說，目前國內(nèi)保險公司要想在健康險市場取得突破，還面臨不小的挑戰(zhàn)，例如產(chǎn)品過于簡單、健康險成本較難管控、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)缺乏等，在此背景下，考|試/大可能仍需通過第三方管理即外包的形式來解決這方面問題。據(jù)了解，第三方管理服務(wù)包括提供新契約與保全服務(wù)、處理理賠、提供客戶服務(wù)、開發(fā)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等，目前，生命人壽、太平人壽等國內(nèi)保險公司已經(jīng)與包括康眾在內(nèi)的第三方管理機構(gòu)聯(lián)手合作。
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