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深圳醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)之談：用好財(cái)政的錢(qián)、社保的錢(qián)、患者的錢(qián)
2017-02-02 08:00:01
無(wú)憂保
深圳醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)之談：用好財(cái)政的錢(qián)、社保的錢(qián)、患者的錢(qián) 深圳，內(nèi)地最為發(fā)達(dá)的“北上廣深”中唯一的非省會(huì)/直轄市，這座只有35歲的年輕城市，已經(jīng)成長(zhǎng)為中國(guó)經(jīng)濟(jì)的一大引擎，非常“有錢(qián)”。在醫(yī)改中，總是繞不開(kāi)“錢(qián)”的話題。財(cái)政投入需要增加，但需要用在刀刃上；醫(yī)保資金要合理使用，不能穿底，也不能閑置；老百姓的錢(qián)更要用得巧，既要遠(yuǎn)離看病貴，避免因病致貧，又要花得準(zhǔn)。都說(shuō)“醫(yī)改是個(gè)世界性難題”，其實(shí)，用好錢(qián)也是醫(yī)改的一個(gè)重要課題。
近期，人民網(wǎng)記者隨國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委赴深圳調(diào)研醫(yī)改進(jìn)展，分析深圳“用錢(qián)撬動(dòng)改革”的做法，從一個(gè)側(cè)面探討改革經(jīng)驗(yàn)，或許能為其他地方的改革提供借鑒。
用好財(cái)政的錢(qián)
全市公立醫(yī)院無(wú)負(fù)債 真金白銀引來(lái)社會(huì)辦醫(yī)
“深圳是一座年輕的城市，只有35年的歷史，所以它的醫(yī)療資源基礎(chǔ)比較薄弱，特別是近年來(lái)深圳人口迅速增加，總量不足、分布不均的問(wèn)題日益突出?！鄙钲谑行l(wèi)生計(jì)生委主任羅樂(lè)宣道出了改革前深圳的困境。
針對(duì)這一問(wèn)題，深圳改革了公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，建立了“以事定費(fèi)”、專項(xiàng)補(bǔ)助、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”的財(cái)政補(bǔ)助政策?！笆濉逼陂g，全市財(cái)政衛(wèi)生總投入599.1億元，年均增長(zhǎng)13.9%。
近600億元花在哪兒？羅樂(lè)宣指出，落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政保障責(zé)任是一項(xiàng)重要任務(wù)。為此，深圳全面落實(shí)了國(guó)家規(guī)定的6項(xiàng)（基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、學(xué)科經(jīng)費(fèi)、人才培訓(xùn)、政策性虧損以及離退休人員經(jīng)費(fèi)）公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目，讓全市公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無(wú)負(fù)債經(jīng)營(yíng)。2015年，全市公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占其總收入的比例從2009年的17.2％提高到2015年的28.5%。
為了引導(dǎo)分級(jí)診療，深圳還實(shí)施了財(cái)政分級(jí)補(bǔ)助的措施。提高對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，降低對(duì)三級(jí)醫(yī)院的門(mén)診補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)提高三級(jí)醫(yī)院的急診、住院、科研教學(xué)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)全科醫(yī)生制定了按每人口10元的崗位補(bǔ)助政策；部分區(qū)對(duì)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的崗位和輔助崗位按每崗800元/月予以補(bǔ)助；各區(qū)按每簽約1戶予以30--50元的標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)勵(lì)全科團(tuán)隊(duì)。近期，我們擬明確和統(tǒng)一家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由財(cái)政對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按照簽約數(shù)量和質(zhì)量給予補(bǔ)助。
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