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標(biāo)簽： 參保
國(guó)家破解重復(fù)參保 做好“統(tǒng)”字文章
2017-02-16 08:00:01
無憂保
國(guó)家破解重復(fù)參保 做好“統(tǒng)”字文章 今年上半年，國(guó)家審計(jì)署將對(duì)各省市近5年社?；疬M(jìn)行一次全面審計(jì)。在醫(yī)保基金審計(jì)中發(fā)現(xiàn)主要問題——國(guó)內(nèi)各地方都有重復(fù)參保情況，且重復(fù)參保率在10%～25%之間。重復(fù)參保的形式有：(1)既參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)又參加了新農(nóng)合。(2)既參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)又參加了新農(nóng)合。重復(fù)參保直接導(dǎo)致了重復(fù)補(bǔ)貼，以致造成財(cái)政資金的巨大浪費(fèi)。此外，重復(fù)的機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也導(dǎo)致重復(fù)投入。
■重復(fù)參保原因分析
目前重復(fù)參保的原因可以歸納為6點(diǎn)：1.各地參保信息系統(tǒng)不完善，導(dǎo)致一證多名重復(fù)在系統(tǒng)參保。2.參保者對(duì)政策不了解，誤以為多參保可多報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的心態(tài)導(dǎo)致一些地市內(nèi)的兩個(gè)區(qū)重復(fù)參保。3.個(gè)別參保者本來是城鄉(xiāng)“三無”和計(jì)生優(yōu)待補(bǔ)助類別，結(jié)果重復(fù)又按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)。4.參保信息系統(tǒng)錯(cuò)誤，對(duì)當(dāng)年停保者沒做信息處理，信息仍在系統(tǒng)存在，導(dǎo)致當(dāng)年參?；麅?cè)中名字重復(fù)，其實(shí)相同名字有一個(gè)是無效的。5.同一社區(qū)同名字同身份證號(hào)碼，但其中一個(gè)只做了參保登記，卻無實(shí)際繳費(fèi)情況。6.相同身份證號(hào)碼用不同名字在不同的社區(qū)有參保信息，卻沒做繳款登記。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合是兩個(gè)不同險(xiǎn)種，分屬于兩個(gè)不同的運(yùn)行與管理系統(tǒng)。由于兩個(gè)系統(tǒng)間互不兼容，無法實(shí)現(xiàn)信息共享和數(shù)據(jù)比對(duì)，客觀上產(chǎn)生了無法控制參保人在參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保后又參加了新農(nóng)合的行為。
分析認(rèn)為，目前重復(fù)參保的對(duì)象，主要是農(nóng)村學(xué)生和流動(dòng)性較強(qiáng)的農(nóng)民工。由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象多為老人、少兒和農(nóng)村居民，其中部分參保人員沒有或無法提供準(zhǔn)確的身份信息，為不影響此類人員的參保繳費(fèi)，因而沒有將個(gè)人身份證作為參保唯一識(shí)別標(biāo)識(shí)在系統(tǒng)中予以維護(hù)，客觀上造成了重復(fù)參?，F(xiàn)象。
■城鄉(xiāng)醫(yī)保需要統(tǒng)籌
解決重復(fù)參保的途徑之一，是需要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。從體制入手解決重復(fù)參保問題，特別是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，目前兩者在省內(nèi)籌資水平相差無幾，財(cái)政給每人的參保補(bǔ)助也差不多，完全可以整合起來，確定相關(guān)部門統(tǒng)一管理。
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