醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式需先破制度屏障
2017-02-26 08:00:01
無憂保


醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式需先破制度屏障。我國已經進入老齡化社會,養(yǎng)老問題已成為今后政府和個人面臨的重要問題。關于養(yǎng)老方式,我們現在提出的是“9064”,也就是90%是居家養(yǎng)老、6%是社區(qū)養(yǎng)老、4%是機構養(yǎng)老。
居家養(yǎng)老是傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,是老人養(yǎng)老的主要形式。不過,不管是居家養(yǎng)老,還是社區(qū)及機構養(yǎng)老,都面臨老人巨大的醫(yī)療服務需求,尤其是在社區(qū)托老機構以及專業(yè)養(yǎng)老機構生活的老人,這部分人群大都有著更多的醫(yī)療服務需求。
社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老這兩個養(yǎng)老模式,主要針對失能及半失能老人,醫(yī)療服務配套顯得尤為重要,醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式更能滿足這類人群的需求。
從定義上說,所謂醫(yī)養(yǎng)結合,是指醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源結合,以實現資源利用的最優(yōu)化。醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構是指以養(yǎng)老作為其主營業(yè)務,同時具備醫(yī)療服務功能的機構。這里所說的醫(yī)療服務是面向老年人的。因為失能、半失能老人和進入一定年齡階段的老人,他們的醫(yī)療需求具有特殊性,比如,一般的小病及常見的慢病管理、康復和護理,滿足老年人的這些醫(yī)療服務需求需要具備專業(yè)背景的醫(yī)護人員,又沒必要在大型綜合醫(yī)院占據有限床位和醫(yī)療資源,所以,需要通過醫(yī)養(yǎng)結合來緩解老年群體巨大需求和市場供應嚴重不足之間的矛盾。
也就是說,這一類養(yǎng)老機構不但要具備養(yǎng)老服務的專業(yè)資質,而且要具備醫(yī)療服務配套設施和人員,這里的醫(yī)療服務是指老年人因為慢性病及機體失能,需要由專業(yè)醫(yī)療機構提供專業(yè)的醫(yī)療服務幫助其康復或緩解病痛。
突出問題是養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務,存在醫(yī)保補償難以獲得的問題。如果養(yǎng)老機構不具備醫(yī)療服務能力和資質,老人的醫(yī)療費用很難獲得醫(yī)保報銷,就會造成很多老人不愿意入住。所以,真正符合大眾的普惠型醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構要具備兩個條件:一是養(yǎng)老機構要有醫(yī)療服務能力,滿足老人需求;二是在具備醫(yī)療服務能力的基礎上,還要獲得醫(yī)保支付資格,降低老人看病負擔。
提供專業(yè)醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構能否進入醫(yī)保定點范圍,對這一問題,國家相關部門已有明確態(tài)度:11月20日,國務院辦公廳轉發(fā)國家衛(wèi)生計生委、民政部、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、住房城鄉(xiāng)建設部等九部委《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》,其中特別指出,“養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構,符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍?!边@對于醫(yī)養(yǎng)結合條件比較好的養(yǎng)老機構來說,無疑是一個好消息。

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