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標(biāo)簽： 參保
文登參保居民在各級(jí)中醫(yī)院住院治療有了新規(guī)定
2017-03-06 08:00:01
無(wú)憂保
文登參保居民在各級(jí)中醫(yī)院住院治療有了新規(guī)定近日，記者從文登區(qū)社保中心獲悉，參保居民在各級(jí)中醫(yī)院住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)檔次，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)金支付比例在同級(jí)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。這意味著，參保居民今后在符合規(guī)定的中醫(yī)院住院治療時(shí)，醫(yī)保起付門(mén)檻低了，報(bào)銷(xiāo)比例提高了。
去年，參保居民宋先生到文登整骨醫(yī)院住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，符合條件的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為55%。而其鄰居張先生今年住院的起付標(biāo)準(zhǔn)卻只有500元，而報(bào)銷(xiāo)比例也比宋先生高出5個(gè)百分點(diǎn)。住在同一個(gè)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例都不一樣，宋先生感覺(jué)很納悶。
記者了解到，根據(jù)自今年開(kāi)始實(shí)施的《關(guān)于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》規(guī)定，文登參保居民在各級(jí)中醫(yī)院住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)檔次，即三級(jí)中醫(yī)院執(zhí)行二級(jí)綜合醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)；二級(jí)中醫(yī)院執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保居民在各級(jí)中醫(yī)院和特定門(mén)診慢性病治療發(fā)生的費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)金支付比例，在同級(jí)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
區(qū)社保中心相關(guān)工作人員介紹，打個(gè)比方說(shuō)，假設(shè)宋先生和張先生都在文登整骨醫(yī)院治療、同樣繳納了二檔230元保費(fèi)，若參與報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用都為2萬(wàn)元，2013年年末住院治療的宋先生的報(bào)銷(xiāo)金額為10560元，計(jì)算方法為2萬(wàn)元減去800元的起付標(biāo)準(zhǔn)，再按照55%的比例報(bào)銷(xiāo)。而2014年5月住院的張先生按照新規(guī)定則應(yīng)報(bào)銷(xiāo)11700元，計(jì)算方法為2萬(wàn)元減去二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)500元，剩下的19500元按60%的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)，張先生會(huì)比宋先生多報(bào)銷(xiāo)1140元。
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