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參保者出院即報銷,無需墊付
2017-03-10 08:00:01
無憂保
市民甄先生因冠心病住院,共花費(fèi)13萬余元。因參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險（放心保）,基本醫(yī)保報銷后,大病保險又報銷了2萬多元,最終只支付5萬余元。濟(jì)寧去年啟動了大病保險制度,今年開始實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算,參保人員無需再等一年,出院就可享受報銷待遇。
家住太白湖新區(qū)的甄先生今年52歲,上個月突發(fā)冠心病住進(jìn)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院。經(jīng)治療,現(xiàn)身體正逐漸康復(fù)。無收入來源的他,忍不住感嘆,2009年開始參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,這次住院可幫了大忙,省下了好幾萬元。
“醫(yī)生說病情非常嚴(yán)重,前后住了兩次院,共一個多月,最后做了心臟搭橋手術(shù),花了13萬多,經(jīng)報銷,實(shí)際上只付了5萬多元。”甄先生告訴記者,基本醫(yī)療保險報銷了5萬余元的費(fèi)用,大病保險又報銷了2萬多。自己沒有工作,這些費(fèi)用全是兒子支付的,以前不太注意養(yǎng)生,經(jīng)常生些小毛病,這次病好了后會多注意鍛煉了。
據(jù)了解,濟(jì)寧自去年啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險制度,截止目前像甄先生一樣享受到大病保險報銷待遇的已有近2000人。去年參保人員需等到年底才能進(jìn)行集中結(jié)算,而且需要參保人員將證件及賬戶送至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。不同的是,今年開始,大病保險報銷實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算了,這樣極大地減輕了參保人員墊付醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),同時參保人員不用再來回奔跑。
“大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)參照全省上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%確定,起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi),按醫(yī)療費(fèi)的多少分段給予補(bǔ)償,起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬元的部分,由大病保險基金補(bǔ)償50%,個人負(fù)擔(dān)10萬元以上部分,大病保險基金補(bǔ)償60%?！睋?jù)濟(jì)寧市社會保險事業(yè)局醫(yī)療保險科工作人員馬志宏介紹,一個自然年度內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為12萬元,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療救助和大病醫(yī)療保險最高支付限額達(dá)到25萬元。目前,全市168家醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)大病保險即時結(jié)算,參保人員持《醫(yī)療保險證》在這些醫(yī)院就診,都能享受報銷待遇。
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