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標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療
社保中心告車禍?zhǔn)芎θ俗穬斸t(yī)療費(fèi)
2017-03-10 08:00:01
無憂保
社保中心告車禍?zhǔn)芎θ俗穬斸t(yī)療費(fèi) 母親車禍后去世，肇事賠償還沒到位，又一起官司到了眼前：南京市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心（以下簡(jiǎn)稱社保中心）將其子女告上了法院，要求他們賠付醫(yī)保基金先行支付的醫(yī)療費(fèi)11萬余元。既然投了醫(yī)保，為什么不能享受醫(yī)保？昨日上午，南京市玄武區(qū)人民法院開庭審理此案。
案情回顧：
車禍住院，醫(yī)保支付34萬余元
2010年9月的一天下午，林大媽騎著摩托車在莫愁路路口出了意外。與她相撞的是一輛貨車，已經(jīng)60多歲的她顱內(nèi)出血，身體多處骨折被送往醫(yī)院搶救。
此后大半年的時(shí)間里，林大媽4次住院治療，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)45萬余元。除了肇事司機(jī)和保險(xiǎn)公司墊付的3萬多元的醫(yī)藥費(fèi)，社保中心支付了其中的34萬余元。但這些，都沒能挽回林大媽的性命。
處理完母親的喪事后，林大媽的子女將肇事司機(jī)及保險(xiǎn)公司起訴到了法院，索賠94萬余元。
交管部門對(duì)這起事故的認(rèn)定，是林大媽和貨車司機(jī)對(duì)事故負(fù)同等責(zé)任，林大媽和肇事者各承擔(dān)50%的責(zé)任。而法院認(rèn)定，林大媽前兩次住院的費(fèi)用70%與車禍有關(guān)，后兩次則占30%，綜上，一審判處肇事司機(jī)和保險(xiǎn)公司賠償24萬余元。
盡管贏了官司，林家人并不能為之而欣慰，賠償金額至今還沒有拿到，又一張官司的傳票到了。這一次，他們成了被告。
社保中心：
無權(quán)獲得雙重賠償
將他們告上法庭的，是南京市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心。他們要求林家立即返還醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付的醫(yī)療費(fèi)11萬余元。
支撐社保中心的主張的，是《社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定：醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付。社保中心覺得既然林家向肇事者和保險(xiǎn)公司索賠的要求得到了法院支持，那么根據(jù)規(guī)定，林家就應(yīng)該把醫(yī)保中心先行支付的部分還給醫(yī)保中心。即使被追償?shù)闹徽坚t(yī)保支付林大媽治療費(fèi)用的不到三分之一，林家人依然不同意，“既然母親是城鎮(zhèn)職工，也參加了醫(yī)保，那就有權(quán)利享受醫(yī)保！”
在昨天玄武法院鎖金村法庭的庭審現(xiàn)場(chǎng)，林大媽的子女王姓兄弟倆表示，如果購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，無論是幾份，都應(yīng)該給予相應(yīng)的賠償。他們認(rèn)為，享受醫(yī)保與獲得肇事者賠償，這兩者之間并不沖突。
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