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新參保年限1—2年的待遇提高
2017-03-13 08:00:01
無(wú)憂保
新參保年限1—2年的待遇提高 昨日，本社“政風(fēng)行風(fēng)直通車”聯(lián)手“政風(fēng)行風(fēng)熱線”聯(lián)合舉辦“關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)管理”專題節(jié)目，市醫(yī)保中心主任莊國(guó)陽(yáng)等接受了廣大讀者的咨詢。
據(jù)莊國(guó)陽(yáng)介紹，我市出臺(tái)了進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策文件，提高新參保年限1—2年的待遇。原來(lái)首次參保不滿1年最高報(bào)銷1萬(wàn)元和不滿2年最高報(bào)銷2萬(wàn)元的待遇，調(diào)整為不滿1年最高報(bào)銷5.5萬(wàn)元和不滿2年最高報(bào)銷11萬(wàn)元；連續(xù)繳費(fèi)滿2年享受商業(yè)保險(xiǎn)待遇，最高報(bào)銷31萬(wàn)元（包括商業(yè)保險(xiǎn)20萬(wàn)元）。
據(jù)了解，新出臺(tái)的文件就三方面的政策進(jìn)行了較大調(diào)整：一是明確參保職工達(dá)到法定退休時(shí)繳費(fèi)年限不足的補(bǔ)繳基數(shù)以及待遇；二是對(duì)中斷補(bǔ)繳和等待期的待遇支付作出新的規(guī)定；三是明確了解除勞動(dòng)關(guān)系職工的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、工齡認(rèn)定及實(shí)際繳費(fèi)年限。
財(cái)政補(bǔ)貼
居民醫(yī)保額度提高
今年政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助提高到每人每年320元。補(bǔ)助提高后，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇變化具體體現(xiàn)在哪些方面？市醫(yī)保中心主任莊國(guó)陽(yáng)表示，具體變化體現(xiàn)在：一是個(gè)人繳費(fèi)不變、財(cái)政補(bǔ)助提高（達(dá)320元），總體提高了城鎮(zhèn)居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)（成年人達(dá)470元）。二是在現(xiàn)有居民醫(yī)保報(bào)銷水平的基礎(chǔ)上（三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%），結(jié)合今年實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化管理再進(jìn)行調(diào)整提高。三是居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬(wàn)元提高至7萬(wàn)元。四是建立了居民大病保險(xiǎn)制度和普通門診統(tǒng)籌制度。城鎮(zhèn)居民每年所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超32283元以上部分按費(fèi)用分段再進(jìn)行50%—70%補(bǔ)助，由大病保險(xiǎn)基金支付，最高可賠付20萬(wàn)元，居民年度最高可報(bào)銷27萬(wàn)元。同時(shí)在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)的居民門診費(fèi)用，在約定門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生符合規(guī)定的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用，起付10元后按50%報(bào)銷，全年累計(jì)最高支付限額為400元（含起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例自付費(fèi)用）。
醫(yī)保門診特殊病種擴(kuò)大到21種
據(jù)介紹，以前門診特殊病種只有11種，現(xiàn)在擴(kuò)大到21種。原來(lái)11種是：惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、結(jié)核病規(guī)范治療、器官移植排異反應(yīng)治療、精神分裂癥或重性精神病治療、危重病的搶救、高血壓病期和期、糖尿病型和型、再生障礙性貧血、慢性心功能衰竭（和級(jí)）、系統(tǒng)紅斑狼瘡。
現(xiàn)擴(kuò)大的10種是：血友病、癲癇病、支氣管哮喘、帕金森病、重癥肌無(wú)力、肝硬化失代償期、強(qiáng)直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術(shù)治療、苯丙酮尿癥、兒童先天性心臟病。
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