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隨遷老人參保滿6年后住院費(fèi)不封頂 - 政策
2017-04-04 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:社保頻道提供隨遷老人參保滿6年后住院費(fèi)不封頂有關(guān)的信息，深圳市社會醫(yī)療保險辦法已于本月正式實(shí)施，而將隨遷入戶老人納入醫(yī)保體系是此次醫(yī)保制度改革一大亮點(diǎn)。針對不少市民認(rèn)為老人繳費(fèi)。
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》已于本月正式實(shí)施，而將隨遷入戶老人納入醫(yī)保體系是此次醫(yī)保制度改革一大亮點(diǎn)。針對不少市民認(rèn)為老人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)太高，政策制定不夠透明，市社保局昨天回應(yīng)稱：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定有依據(jù)，繳費(fèi)越高待遇越高，隨遷老人在我市參保，繳費(fèi)第6年后其住院費(fèi)用報銷不設(shè)封頂線。 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定有依據(jù) 市社會保險基金管理局副局長黃貴權(quán)介紹，《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》中規(guī)定，隨遷入戶的老人若參加我市社會醫(yī)保，須以一次性繳費(fèi)的形式參加醫(yī)保，并按上年度在崗職工月平均工資的12%（其中綜合醫(yī)保11.5%，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險為0.5%）×12個月×18年一次性繳足。以去年的在崗職工月平均工資2926元為例，需要一次性繳交75842元。 而對于一次性繳費(fèi)的人員，也即隨遷入戶的老人，其繳費(fèi)比例與在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金的本市戶籍退休人員的醫(yī)保繳費(fèi)比例一致，均為12%。 對此，黃貴權(quán)表示，在新辦法出臺以前，我市于去年在五洲賓館召集全國有關(guān)專家進(jìn)行了周密論證，并分別通過網(wǎng)絡(luò)、報紙、熱線等廣泛征求了參保人的意見和建議。 滿6年后住院費(fèi)不封頂 市社保局規(guī)定外地退休隨遷入戶居民按18年一次繳足費(fèi)用，繳費(fèi)后，我市將繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70%約50877元計入?yún)⒈Ｈ藗€人賬戶，而進(jìn)入統(tǒng)籌基金的費(fèi)用只有24964元。若老人提前離開人世，其個人賬戶中的錢還可退出。 此外，醫(yī)保還對部分人員給予第一年500元，之后每月20元的退休補(bǔ)助，算下來18年內(nèi)也有4820元?！叭魠⒈Ｈ藚⒈３^18年，其進(jìn)入個人賬戶的費(fèi)用就完全由統(tǒng)籌基金來出，而仍然可享受醫(yī)保待遇。”黃貴權(quán)說，也就是說，若參保人參保超過18年后，不用再交錢，其住院時前3年按參保年限報銷住院費(fèi)，從第3年起至第6年，每年至少可報銷34萬元的住院費(fèi)，滿6年后，因連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險6年，其住院費(fèi)用不設(shè)封頂線，按規(guī)定應(yīng)該報銷多少可全額報銷，“取消封頂線，也體現(xiàn)了我市對老同志的關(guān)愛?！? 黃貴權(quán)表示，由于退休老人的醫(yī)療費(fèi)用較高，住一次院就會將其所繳交的劃入統(tǒng)籌基金的費(fèi)用全部用完，而隨著社會、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療體系的進(jìn)步，人們的平均壽命也在不斷延長，從這個方面看，一次性繳納的費(fèi)用完全不多。 外地參保者不能重復(fù)參加 據(jù)市社保局統(tǒng)計，目前已隨遷入戶我市的老人共計1.8萬人?！渡钲谑猩鐣t(yī)療保險辦法》中規(guī)定：“市外參加醫(yī)療保險的人員，不得參加本市醫(yī)療保險”。 而對于在內(nèi)地已參保，但為到我市參保而欲中斷內(nèi)地醫(yī)保的參保人，黃貴權(quán)也表示，該局已與部分城市聯(lián)網(wǎng)，參保人是否參保一查便知。他同時提醒，居民醫(yī)保是針對非從業(yè)居民的一項福利政策，屬于居民自愿參保，并非強(qiáng)制要求每個居民都必須參加。 政策解答 [疑問1]：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否制定得過高？ [解釋]：因為退休老人易生病，而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也遠(yuǎn)高于在職職工，據(jù)統(tǒng)計，退休老人的平均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的3—4倍，所以退休人員的繳費(fèi)比例要略高于在職職工的9%，定為12%，這一繳費(fèi)比例早在1996年的市政府122號文中就有明確規(guī)定。 [疑問2]： 為何定為按18年為期限繳納？ [解釋]：據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，人們自退休后到國家統(tǒng)計的平均生存期大約為18年，以我市為例，我市平均退休年齡為55歲，老人的平均壽命為73.8歲。對此，市社保局規(guī)定該部分居民按18年進(jìn)行繳費(fèi)，這一年限規(guī)定也于2003年7月1日實(shí)施的市政府150號令中有體現(xiàn)。 [疑問3]：外地已參保者為何不能參加我市醫(yī)保？ [解釋]：黃貴權(quán)說，醫(yī)療保險制度遵循公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)，而國家也規(guī)定社會保險只能享受一份。所以該局規(guī)定在國內(nèi)其他地方已享受醫(yī)療保障待遇的人員，不得參加我市的醫(yī)療保險。“當(dāng)然，參加商業(yè)保險的不算在不能參保的范疇中。”
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