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標(biāo)簽： 醫(yī)改
學(xué)者稱醫(yī)改要讓百姓少掏錢 成功只需領(lǐng)導(dǎo)一句話 - 政策
2017-04-05 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:社保頻道提供學(xué)者稱醫(yī)改要讓百姓少掏錢 成功只需領(lǐng)導(dǎo)一句話有關(guān)的信息，月日，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波與大國醫(yī)改作者朱幼棣在廣州暢談醫(yī)改問題，并接受了時代周報記者采訪。醫(yī)改難在部門利益太糾結(jié)時。
12月20日，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波與《大國醫(yī)改》作者朱幼棣在廣州暢談醫(yī)改問題，并接受了時代周報記者采訪。 醫(yī)改難在部門利益太糾結(jié) 時代周報：2007年十七大報告中，關(guān)于醫(yī)改部分，提出要“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”，然而為何時至今日，老百姓依然覺得“看病貴，看病難”? 朱幼棣：醫(yī)改首先是藥，經(jīng)過30年的發(fā)展，藥已經(jīng)完全走向市場?，F(xiàn)在是公立醫(yī)院這個坎，我國95%以上的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，除了古巴和朝鮮，其他國家沒有這樣大的量。公立醫(yī)院比例太大，導(dǎo)致了國家財政沒辦法養(yǎng)，就跟原來的國有企業(yè)一樣，死不了，也活不好。于是面臨著產(chǎn)權(quán)改革、引進(jìn)外資等問題，但這又涉及到醫(yī)院的公益性問題、營利與非營利的問題。 醫(yī)改是一個很大的領(lǐng)域，涉及的部門、行業(yè)和人，非常廣泛。光是部門，就有四五個，衛(wèi)生、醫(yī)藥、醫(yī)保、財政和發(fā)改委。這是直接有關(guān)的，實際上可能還更多。2009年的新醫(yī)改方案討論，我一直參與修改，了解很多情況，實際上是各個部門平衡的過程，要照顧到各方利益，照顧到實際問題。 廖新波：四個“分開”中的醫(yī)藥分開，為什么一直沒實行?主要是糾葛太多，利益部門太多，政府補(bǔ)償醫(yī)院的措施，仍然沒有制定出來。我剛才說以藥養(yǎng)醫(yī)是國策，有人問我是不是斷章取義，我可以講，絕對不是，在周恩來總理在的時候，就有了，這是國家給醫(yī)院補(bǔ)償?shù)囊环N形式，后來慢慢發(fā)展，就成為醫(yī)院的主力收入。但我堅信以藥養(yǎng)醫(yī)一定會改掉，因為有良心的醫(yī)生不會希望自己的價值是通過為他人做嫁衣來獲取的，一個有經(jīng)驗的醫(yī)生，他的價值不是通過開多少貴重藥，拍多少CT來體現(xiàn)的。 推動只要領(lǐng)導(dǎo)一句話 時代周報：那么醫(yī)改成敗的關(guān)鍵在哪里? 朱幼棣：2006年，葛延風(fēng)寫《中國醫(yī)改基本不成功》那陣子，有個美國領(lǐng)事就問我，中國的醫(yī)改成功不成功。對國際友人，我想應(yīng)該內(nèi)外有別，于是就跟他說，中國的醫(yī)改很成功。第一，國有資產(chǎn)在國家沒有很大投入下，增值很快，你看醫(yī)院又是蓋樓又是買設(shè)備;第二，原來的醫(yī)生收入很低，不管是開處方藥也好拿回扣也好，收入增加了，過去學(xué)醫(yī)的人，都給外國醫(yī)藥公司當(dāng)醫(yī)藥代表了，現(xiàn)在不去了，所以醫(yī)生隊伍穩(wěn)定;第三，各個部門的權(quán)力都加大了，衛(wèi)生部也好發(fā)改委也好，又定價又審批政府主導(dǎo)力量加強(qiáng)了。就有一點不滿意，就是老百姓不滿意。但說句實在話，不管有幾個優(yōu)點，如果講以人為本，把老百姓作為中心，還是欠缺的。 廖新波：醫(yī)改的關(guān)鍵不在于醫(yī)院是私立還是公立，而在于能給群眾帶來什么好處，看病是否比過去少掏錢，而不在于能報銷多少，比如過去報銷20%，現(xiàn)在報銷50%，但是如果報銷50%之后自己要掏的錢還比過去多，那么說明我們的醫(yī)改政策是有問題的。 前段時間我寫了《神木模式可復(fù)制》，其實神木模式非常簡單，無非就是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)給人民群眾提供了免費(fèi)的醫(yī)療。像神木這樣的縣，在全國至少有500個，為什么這500個縣中沒有多少有神木這樣的執(zhí)政理念呢? 所以醫(yī)改成功其實就是領(lǐng)導(dǎo)一句話，鄧小平說摸著石頭過河就過了，神木改革成功也是領(lǐng)導(dǎo)一句話，無非就是郭寶成的推動，能說得上事的第一把手，而不是像我這樣只說不能做的人。 公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)基本醫(yī)療 時代周報：從醫(yī)院的角度，醫(yī)院在醫(yī)改中應(yīng)該扮演怎樣的角色? 廖新波：很簡單，醫(yī)院是提供基本醫(yī)療服務(wù)的場所。公立醫(yī)院就應(yīng)該提供公益性的基本醫(yī)療服務(wù)，公益性是通過政府的補(bǔ)償來實現(xiàn)，而不是醫(yī)院本身產(chǎn)生的;私立醫(yī)院則是提供特殊人群的特殊服務(wù)，不是基本醫(yī)療服務(wù)。但是我國政策里鼓勵民間資本進(jìn)入基本醫(yī)療行業(yè)有不明確的地方，因為不知道公立醫(yī)院要做什么，民營醫(yī)院要做什么，反而把公立醫(yī)院推向市場，造成混亂。 朱幼棣：國際衛(wèi)生組織在上世紀(jì)80年代就提出，2000年實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健。醫(yī)療服務(wù)是分級的，初級就是門診，而住院或者?？漆t(yī)療，就是高級。在我國，原先的農(nóng)村合作醫(yī)療是依附于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)，包產(chǎn)到戶以后，農(nóng)合就垮掉了;90年代國有企業(yè)改制，工廠的醫(yī)務(wù)室也垮掉了，實際上我們在2000年并沒有實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健，但中國人又不大愿意承認(rèn)，轉(zhuǎn)而提基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，大致與初級衛(wèi)生保健相當(dāng)，但又含混不清，這樣就把公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)搞混了。政府主要應(yīng)該管初級衛(wèi)生保健，而住院部分，應(yīng)該由醫(yī)保來解決。
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