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醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種有哪些？ - 政策
2017-04-07 08:00:01
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】:醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種有哪些？,醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種 什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)：是指由商業(yè)保險(xiǎn)公司作為經(jīng)營(yíng)主體，以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生作為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)，是健康保險(xiǎn)的主…
醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種
什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)：是指由商業(yè)保險(xiǎn)公司作為經(jīng)營(yíng)主體，以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生作為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)，是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。按照保障范圍的不同，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為普通醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)保險(xiǎn)和綜合醫(yī)療保險(xiǎn)等；按照給付性質(zhì)的不同，又可以分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。
什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn)
社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)：大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，是對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充，減輕參保人員在發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力。
商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)：專(zhuān)業(yè)名稱應(yīng)為重大疾病保險(xiǎn)，是屬于疾病保險(xiǎn)的一種，主要指以保險(xiǎn)合同約定的重大疾病的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。具體來(lái)說(shuō)，在合同有效期內(nèi)，且已過(guò)觀察期（一般是合同生效后的一段時(shí)間，如90天或180天）后，被保險(xiǎn)人初次確診罹患保險(xiǎn)合同規(guī)定的重大疾病，即可獲賠相應(yīng)金額，以便用于治療。不同保險(xiǎn)公司或不同的險(xiǎn)種，所規(guī)定的重大疾病種類(lèi)也有區(qū)別，但須執(zhí)行一定標(biāo)準(zhǔn)。2007年4月，由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同組成的“重疾險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)”研究制定的《重大疾病保險(xiǎn)疾病定義使用規(guī)范》出臺(tái)，其中對(duì)最常見(jiàn)的25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范，并規(guī)定從2007年8月1日起，各保險(xiǎn)公司新開(kāi)發(fā)的重疾保險(xiǎn)必須包括25種重疾中發(fā)生率最高的6種疾病，其它所保障疾病如果屬于25種之列，也必須使用上述規(guī)范的表述，而保險(xiǎn)公司自行增加的重大疾病保障種類(lèi)則可以自主表述并經(jīng)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)。
什么是綜合醫(yī)療保險(xiǎn)
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)等一切費(fèi)用。這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)較高，一般會(huì)確定一個(gè)較低的免賠額和適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。（社保方面，用到“綜合”這個(gè)概念的主要是深圳和上海，但深圳“綜合”的意義就不僅是指什么類(lèi)型的醫(yī)療費(fèi)都可以報(bào)銷(xiāo)，還包含了本地戶籍和外來(lái)人員都可投保的意思；而上海的具體名稱是“上海市外來(lái)務(wù)工人員綜合保險(xiǎn)”，“綜合”的意思是指包含了工傷保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)和老年補(bǔ)貼三種保險(xiǎn)待遇。）
什么是學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)
學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是指由政府主導(dǎo)、財(cái)政補(bǔ)助和家庭繳費(fèi)相結(jié)合，以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主的，面向未成年人和成年學(xué)生的社會(huì)醫(yī)療互助共濟(jì)制度。可減輕學(xué)生兒童因傷病就醫(yī)的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利學(xué)生兒童健康成長(zhǎng)，同時(shí)完善健全多層次的醫(yī)療保障體系。
根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和政策的不同，該類(lèi)保險(xiǎn)的名稱、形式、保障力度差異較大，有的地方統(tǒng)稱為學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)，有的地方則分為未年人醫(yī)療保險(xiǎn)和大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和自負(fù)的比例也因地區(qū)差異而有較大懸殊，但都屬于社保體系中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇。
一般來(lái)說(shuō)，如果有開(kāi)辦該類(lèi)保險(xiǎn)的地區(qū)，未成年人出生滿一定時(shí)間后即可由監(jiān)護(hù)人帶相應(yīng)資料前往戶口所在地對(duì)應(yīng)社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理，入園或入學(xué)后還可由幼兒園、學(xué)校統(tǒng)一辦理。家庭繳費(fèi)部分較低，一年為幾十元到一百多元不等。但報(bào)銷(xiāo)范圍一般側(cè)重于高額或大病醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)門(mén)診費(fèi)用或者不予報(bào)銷(xiāo)，或者報(bào)銷(xiāo)比例較低。另外，此類(lèi)保險(xiǎn)也設(shè)有最高報(bào)銷(xiāo)額度，一般與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付額度水平相近，超過(guò)部分由家庭或?qū)W生自負(fù)。
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