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專家稱退休職工醫(yī)保繳費不是好辦法 - 政策
2017-04-16 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:近日財政部門提出，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策。通俗地說，就是過去退休職工不需要繳費就能享受醫(yī)保，現(xiàn)在要研究是不是需要交錢了。據(jù)媒體測算，全國退休人員平均每月養(yǎng)老金2250元，按繳費費率8%計算，退休人員每月須繳納醫(yī)保費用180元，相當(dāng)于不管看不看病，每年要多繳納2160元醫(yī)保費用。
近日財政部門提出，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策。通俗地說，就是過去退休職工不需要繳費就能享受醫(yī)保，現(xiàn)在要研究是不是需要交錢了。據(jù)媒體測算，全國退休人員平均每月養(yǎng)老金2250元，按繳費費率8%計算，退休人員每月須繳納醫(yī)保費用180元，相當(dāng)于不管看不看病，每年要多繳納2160元醫(yī)保費用。下面是中國社保網(wǎng)小編收集的一些資料，讓我們一起來看看吧。
讓退休職工參加醫(yī)保繳費，看起來有充足理由——當(dāng)前財政收入下降，醫(yī)療費用又增長很快，醫(yī)?；饓毫υ絹碓酱蟆⑸踔寥氩环蟪?。讓退休人員繳費，就成了緩解困難的一個選擇。從這個意義上說，這一設(shè)想有道理。
但是，仔細(xì)分析之后就可以知道，讓退休人員繳納醫(yī)保，對緩解醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險作用不大，但卻會嚴(yán)重增加老年人的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，同時還可能讓有關(guān)部門逃避對醫(yī)療衛(wèi)生支出的責(zé)任，總的來說是弊大于利，不是一個好政策。
首先，靠退休職工醫(yī)保繳費解決不了醫(yī)?；鸬娘L(fēng)險。
當(dāng)前醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)虧空，主要原因是醫(yī)療費用增長過快，“支”的太多，而不是“收”的太少。2008年我國衛(wèi)生總費用1.16萬億元，2015年超過4萬億元，七年翻了三倍，平均每年增長20%，哪個部門有這樣高的增長速度?正因為費用增長過快，才導(dǎo)致醫(yī)保基金和群眾負(fù)擔(dān)越來越大。即使退休職工繳費，7200萬退休職工每人每年繳2160元，也不過是1500億元，相當(dāng)于衛(wèi)生總費用的3.9%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)抵消不了衛(wèi)生總費用的迅速上漲。如果等到明年，衛(wèi)生總費用還是上漲20%，從退休職工手里收的錢遠(yuǎn)不夠填補(bǔ)虧空。所以，要解決醫(yī)保基金風(fēng)險，關(guān)鍵是解決費用增長太快的問題。
費用增長快，如果都花在患者身上了，那倒還好。但事實是，由于醫(yī)院依然在營利性的軌道上運行，過度醫(yī)療、浪費、藥品回扣等現(xiàn)象不是減少了，而是更加嚴(yán)重了，大量醫(yī)?；鸩]有轉(zhuǎn)化為患者的福利和醫(yī)生的收入，而是被浪費和過度消耗了，成為醫(yī)藥行業(yè)特別是流通環(huán)節(jié)的超額利潤。所以，最重要的是考慮如何把現(xiàn)有的醫(yī)保基金花得更節(jié)約、更有效，而不是從“如何多收錢”上想辦法。
那么，為什么醫(yī)療資金的浪費那樣嚴(yán)重呢?財政部對醫(yī)院的直接投入不足是根本原因。醫(yī)院的吃飯、建設(shè)、運行都要靠從醫(yī)保和患者身上掙錢，導(dǎo)致了以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)院為了掙一元錢的正常收入，就要增加五元錢以上的藥品或檢查費用，從而產(chǎn)生大量浪費。解決這個問題，根本上要靠財政部門轉(zhuǎn)變觀念，破除部門利益，真正把公立醫(yī)院的建設(shè)和人員費用投入到位，落實十八屆三中全會提出的建立符合醫(yī)務(wù)人員行業(yè)特點的薪酬制度的要求，根本上消除醫(yī)生的逐利動機(jī)，使醫(yī)生主動節(jié)約醫(yī)療費用，停止醫(yī)療費用不斷上漲的機(jī)制。
所以，要解決醫(yī)保基金入不敷出的問題，關(guān)鍵是財政部門增加投入，扭轉(zhuǎn)醫(yī)院和醫(yī)生的逐利動機(jī)，而不是反其道而行之，讓作為患者的退休職工為扭曲的機(jī)制買單。
其次，靠退休職工醫(yī)保繳費，不符合我國收入分配改革的方向，是損害而不是改善社會公平。
國家為什么要辦醫(yī)保?醫(yī)保是干什么用的?是互助互濟(jì)的，是縮小收入差距、分散大病風(fēng)險的。這種互助互濟(jì)，既包括個人和個人之間，也包括人群和人群之間、地區(qū)和地區(qū)之間、階層和階層之間、一代人和另一代人之間。如果僅僅是誰繳費誰才能享受醫(yī)保，那就不需要醫(yī)保了。因此，各國醫(yī)保的一般原則都是強(qiáng)者幫助弱者：富人幫助窮人，富裕地區(qū)幫助貧窮地區(qū)，年輕人幫助老年人，健康人幫助生病的人，有產(chǎn)者幫助無產(chǎn)者。
而退休職工醫(yī)保繳費的做法，不管從什么角度說，都違反強(qiáng)者幫助弱者的原則。從年齡上說，退休職工是弱者，是屬于應(yīng)當(dāng)被照顧的對象，就連美國這樣醫(yī)療體制存在嚴(yán)重缺陷的國家，尚且為老年人免費提供醫(yī)療服務(wù)，歐洲就更不用說，我們?yōu)槭裁捶雌涞蓝兄?不僅不應(yīng)該讓退休職工繳費，下一步還應(yīng)該推動城鄉(xiāng)居民和新農(nóng)合的老年人減免繳費。
從收入來源來看，絕大部分退休職工仍是工薪階層，勞動收入是唯一收入來源。而從國際上來看，越來越多的國家實行以稅收籌資為主的醫(yī)療體制，之所以稅收籌資更加合理，就是因為稅收具有累進(jìn)性：收入高、資產(chǎn)多的人，交稅多，收入低的人交稅少，通過稅收來提供醫(yī)療衛(wèi)生福利，具有收入再分配的功能。目前，我國收入分配差距大的一個重要表現(xiàn)是勞資收入差距過大、勞動者收入偏低，因此，即使是要彌補(bǔ)醫(yī)保虧空，最合理的辦法也是通過資產(chǎn)稅、遺產(chǎn)稅等稅收來補(bǔ)充醫(yī)?；?，而不是繼續(xù)加重普通勞動者的負(fù)擔(dān)，劫貧濟(jì)富。對政府來說，這是屁股坐在哪一邊的問題。
退休職工免費享受醫(yī)保，這個“免費”并不是欠國家的，而是他們自己歷史貢獻(xiàn)和歷史上收入一部分。財政部門對醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行投入，也并不是恩賜，而是必須負(fù)擔(dān)的責(zé)任。不能只講個人的責(zé)任，不講國家投入的責(zé)任。
第三，當(dāng)前居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)已經(jīng)十分沉重，如果再增加居民負(fù)擔(dān)，就將影響民心和社會穩(wěn)定。
2013年到2015年，醫(yī)療衛(wèi)生連續(xù)三年成為群眾最不滿意的民生問題之一，醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)連續(xù)三年成為居民感到支出壓力最大的項目，有17%的家庭因為看病需要借錢或變賣家產(chǎn)，22.9%和36.6%的居民“非常擔(dān)心”或“比較擔(dān)心”醫(yī)療費用沒有保障，共計59.5%。由于費用較高，經(jīng)醫(yī)生診斷應(yīng)住院者未住院的比例，2014年和2015年分別為25.5%和19.6%。特別是老年人是醫(yī)療負(fù)擔(dān)最重的群體，對上述問題的感受更加強(qiáng)烈。
在這種情況下，政府部門需要從更高的高度認(rèn)識醫(yī)療衛(wèi)生工作，而不能將其作為負(fù)擔(dān)一甩了之。如果一個家庭連看病都拿不出錢來，哪有心思去搞大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新?如果一個勞動力連健康都維護(hù)不了，哪有能力去提高人力資源水平，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級?讓退休職工交醫(yī)保的思路，顯然還是想把醫(yī)療負(fù)擔(dān)甩給老百姓，而沒有看到健康就是生產(chǎn)力、搞好健康保障就是收拾民心。
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