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昆城鄉(xiāng)低保新標(biāo)準(zhǔn)4月1日執(zhí)行 男人也有生育保險 - 政策
2017-04-28 08:00:02
無憂保
養(yǎng)老金提高了沒有？隨著老齡化問題的日益突出，社會化養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)在建設(shè)得如何？老百姓去醫(yī)院住院看病，醫(yī)?；鹉苤Ц兜?0%還是70%，自付部分是不是又低了？城鄉(xiāng)低保人群如何能得到更多政府的關(guān)愛？這些問題，直接關(guān)系到千萬個家庭，關(guān)系到每一個人的根本保障。
對此，2014年，昆明再次強(qiáng)調(diào)“民生為本”，并提出進(jìn)一步推進(jìn)社會保險制度全覆蓋。圍繞進(jìn)入“全民社保時代”，統(tǒng)籌抓好社會保障體系建設(shè)，完善社會保險銜接轉(zhuǎn)續(xù)機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。同時，2014年城鄉(xiāng)低保新標(biāo)準(zhǔn)將在4月1日開始執(zhí)行。
成績
去年城鎮(zhèn)醫(yī)保自付比率低于30%
2013年，昆明市圍繞在云南率先全面建成小康社會的目標(biāo)，不斷完善社會保障體系，保障水平得到穩(wěn)步提高，城鄉(xiāng)社會保險覆蓋面不斷擴(kuò)大。
統(tǒng)計顯示：昆明城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險參保人數(shù)分別達(dá)到119.34萬人、167.17萬人、87.97萬人、84.67萬人和72.75萬人，其中養(yǎng)老、工傷、生育保險覆蓋率分別達(dá)到96.47%、95.93%、95.9%；城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險參保人數(shù)分別達(dá)203.98萬人、418.69萬人。
此外，昆明1.045萬名參保人員享受工傷保險待遇，基金支付各類工傷待遇1.75億元；對2.2萬名符合條件人員支付生育保險待遇2.83億元。
2013年還完成社會保障卡制作3.613萬張，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)84%和72.9%，也就是說，參保的城鎮(zhèn)居民在政策范圍內(nèi)自付的住院費(fèi)比率不到30%，大頭都是由醫(yī)保基金承擔(dān)。
目標(biāo)
城鄉(xiāng)醫(yī)保參保覆蓋率達(dá)95%以上
昆明市人社局已提出一個新目標(biāo)：到年底，各類社會保險新增參保人數(shù)均在2萬人以上，城鄉(xiāng)居民續(xù)保繳費(fèi)人數(shù)要達(dá)到應(yīng)參保人數(shù)的90%，全市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保覆蓋率達(dá)到95%以上，這意味著昆明一步步邁向“全民社保時代”已為時不久了。
為達(dá)到這一目標(biāo)，昆明市還提出：進(jìn)一步加強(qiáng)大病保險管理工作，積極探索工傷預(yù)防工作模式，建立工傷預(yù)防費(fèi)的管理監(jiān)督機(jī)制；此外，要加強(qiáng)對基金的監(jiān)督管理，有效防范基金收、管、支風(fēng)險，確?；鸢踩?。基金安全了，廣大民眾的社會保障也才安全了。此外，還將整合城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，統(tǒng)籌建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度；完善社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，改進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用支付方式，強(qiáng)化基金監(jiān)管運(yùn)行。通過一系列切實可行的措施，逐步擴(kuò)大全市的社會保險參保覆蓋面。
實惠
男人也有生育保險
社會保險待遇不斷提高，讓群眾得到了更多的實惠。比如，昆明已連續(xù)第9年對全市近30萬名企業(yè)退休人員養(yǎng)老金待遇進(jìn)行了調(diào)整，人均月增210元，提高幅度約12%。調(diào)整后，養(yǎng)老金水平僅次于迪慶州，位居全省第二名，達(dá)到1803元，10年增長了近3倍，更多的養(yǎng)老錢裝進(jìn)了退休職工的腰包。
除了退休金連年看漲之外，昆明市還連續(xù)8年對“傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)”的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整后，工傷職工平均傷殘津貼為1733.5元，平均撫恤金為740.8元，平均護(hù)理費(fèi)為906.5元，較2010年平均分別提高了600元、200元、320元。
生育保險待遇享受也不再為女性所特有，參保男職工配偶未就業(yè)的，發(fā)生生育時，也可享受生育保險待遇，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)。生育人員人均享受待遇也從2002年的3920元增加到2013年的1.79萬元，生育醫(yī)療待遇位居全省第一，西南省會城市第二名。
小張前年生孩子，她一直是自由職業(yè)者，未辦保險，丈夫在某企業(yè)工作，辦理了五險一金。小張生孩子時，意外知道自己也能享受生育保險待遇。
措施
完善工傷保險費(fèi)率機(jī)制
今年，昆明提出，將進(jìn)一步完善社會保險制度，繼續(xù)擴(kuò)大社會保險覆蓋面，堅持“全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)”的總體方向，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會保障制度整合。建立完善可轉(zhuǎn)移接續(xù)、可相互銜接的養(yǎng)老保險制度；積極探索工傷預(yù)防工作模式，規(guī)范工傷預(yù)防費(fèi)的使用范圍、項目和程序，建立工傷預(yù)防費(fèi)的管理監(jiān)督機(jī)制。并繼續(xù)擴(kuò)大各項社會保險覆蓋范圍，將符合條件的各類群體納入相應(yīng)的社會保險制度，重點(diǎn)做好農(nóng)民工和戶籍轉(zhuǎn)移進(jìn)城農(nóng)民、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、導(dǎo)游行業(yè)、宗教人士等特殊行業(yè)的參保工作。
今年，市人社局還提出，將落實促進(jìn)城鄉(xiāng)居民增收的政策措施，繼續(xù)確保社會保險各項待遇按時足額發(fā)放。并考慮建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制，兼顧效率與公平，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長與幸福指數(shù)同步增長，從而不斷增強(qiáng)人民幸福感。此外，將加快推進(jìn)有雇工的個體工商戶參加工傷保險，切實保障個體工商戶雇工的合法權(quán)益，并有效分散個體工商戶的用工風(fēng)險；還要建立和完善工傷保險的費(fèi)率機(jī)制，探索流動門診治療模式，逐步探索生育醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議結(jié)算辦法。
新聞鏈接
城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)
每年提高15%
2010年，昆明建立起了低保標(biāo)準(zhǔn)的“自然增長機(jī)制”，昆明城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)以每年超過15%的幅度提高，目前昆明市23萬人受益于低保標(biāo)準(zhǔn)“自然增長機(jī)制”。昨日，昆明市民政局社會救助處處長殷蘋表示：“今年全新的標(biāo)準(zhǔn)還沒得到最后的審批，但每年都會針對受益群體有更加完善的變動。”
為了更好地推進(jìn)社會保險全民覆蓋，逐步提高社會保險待遇。完善落實社會救助、社會保障標(biāo)準(zhǔn)和物價上漲聯(lián)動機(jī)制，城鄉(xiāng)低保、五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。“每年通過相關(guān)部門進(jìn)行全年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，民政部門會針對新統(tǒng)計的數(shù)據(jù)對所實施標(biāo)準(zhǔn)做一個相對應(yīng)的調(diào)整。自從2010年政府開始建立“自然增長機(jī)制”后，執(zhí)行的幾年時間里，一年做得比一年好。”殷蘋說，2012年城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放為370元/人/月，到2013年就已漲至425元/人/月，每年相比前一年都會有一個可觀的改變。
相關(guān)部門每年會對農(nóng)民收入、物價指數(shù)、本市每年經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。按照每年一調(diào)的原則，2012年4月1日，通過全面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計后，昆明市城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)再次進(jìn)行調(diào)整并執(zhí)行。殷蘋表示：“雖然2014年的數(shù)據(jù)還沒有統(tǒng)計完畢，但新的標(biāo)準(zhǔn)也會在4月1日開始執(zhí)行。”
在線解答
云南與廣州
就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)啟動
全國異地就醫(yī)平臺逐步推開
昨天，省醫(yī)保中心主任王艷君率隊做客金色熱線節(jié)目，在線回答市民和網(wǎng)友關(guān)于醫(yī)保方面的各種問題。
吳女士：我老公辦的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險2月底才到期，現(xiàn)在繳費(fèi)就繳不進(jìn)去了，工作人員說只有7月到12月份才能辦理繳費(fèi)，請問是不是辦理時間有限制？
市醫(yī)保中心副主任張翔：從去年1月1日開始，昆明市對原來分開的兩塊險種—新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險做了制度上的整合，統(tǒng)稱為昆明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。為配合制度執(zhí)行，確實規(guī)定了繳費(fèi)時間為當(dāng)年7月至12月25日。不過現(xiàn)在為方便參保人能及時參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，我們已報請上級主管部門，放開參保時限，盡可能地方便參保人。現(xiàn)在已經(jīng)通知各個社區(qū)放開辦理渠道，估計下周起就可以到社區(qū)繳費(fèi)參保了。
李先生：我是昆明煤礦機(jī)械廠退休的職工，現(xiàn)在定居在上海。目前我患肺癌，在進(jìn)行化療。去年10月到12月，3次化療的單子已經(jīng)交到官渡區(qū)社保局了。由于在此期間有個政策交接，即12月1日以后20種大病報銷比例是90%。按理說我的報銷比例應(yīng)該也是90%，但工作人員只按原文件給我報銷了60%。
王艷君：你的情況是參保的退休職工異地安置在上海，所以你在上海發(fā)生的費(fèi)用必須要全額墊付，然后到參保地的醫(yī)保機(jī)構(gòu)來報銷審核。對于肺癌昆明市去年是增加了一個政策，就是重大疾病的政策。如果報銷不到90%的話，要由基本醫(yī)療保險基金補(bǔ)足到90%，所以去年你報的時候是60%，經(jīng)核實后要給你補(bǔ)報到90%，我們將督促參保地的醫(yī)保中心補(bǔ)助到位。當(dāng)時之所以出現(xiàn)報銷資金有差額，是因為政策落實的時間差，比如省里出文件的時間是9月份，執(zhí)行到縣區(qū)要有一個過程，所以造成了誤差，但待遇的落實肯定是以文件的下發(fā)之日起執(zhí)行。
網(wǎng)民“我行我秀”：去年我用的是紅河的卡，可以在玉溪市中醫(yī)院刷，前段時間用時不能刷了，收費(fèi)員說系統(tǒng)升級了，只能刷昆明的卡。想了解下云南異地刷卡的趨勢。
王艷君：省內(nèi)的一些醫(yī)院內(nèi)部有一個結(jié)算系統(tǒng)，玉溪市中醫(yī)院的確是系統(tǒng)進(jìn)行了改造，改造后系統(tǒng)連接上有些小故障，所以有幾個州市的卡不能使用了，不過并非是異地就醫(yī)系統(tǒng)不認(rèn)哪個州市的卡。目前全省異地就醫(yī)開通了3300家兩定機(jī)構(gòu)和800多家醫(yī)院，這些地方都可以刷卡使用。玉溪市中醫(yī)院主要是內(nèi)部的系統(tǒng)與異地結(jié)算系統(tǒng)之間有點(diǎn)障礙，所以造成了這個原因，這事已聯(lián)系了工程師會解決系統(tǒng)障礙。此外，2009年云南省啟動了省內(nèi)異地就醫(yī)，目前推進(jìn)順暢，去年達(dá)到10億元，基本占到全年醫(yī)?；鹬С龅?0%左右，異地就醫(yī)很大地方便了參保人的就醫(yī)。現(xiàn)在省局還與廣州開展了跨省地域的聯(lián)網(wǎng)，今后異地就醫(yī)還將繼續(xù)推進(jìn)。
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