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生育保險醫(yī)療費推出支付新標準 - 政策
2017-04-30 08:00:01
無憂保
【導(dǎo)讀】:生育保險醫(yī)療費推出支付新標準,生育保險醫(yī)療費推出支付新標準 三種助產(chǎn)術(shù)首次明確納入助娩產(chǎn)手術(shù)范圍 烏魯木齊市勞動和社會保障局下發(fā)《關(guān)于生育保險醫(yī)療費用支付有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》)，于２００７年1月1日正式實施的《通知》…
生育保險醫(yī)療費推出支付新標準
三種助產(chǎn)術(shù)首次明確納入助娩產(chǎn)手術(shù)范圍
烏魯木齊市勞動和社會保障局下發(fā)《關(guān)于生育保險醫(yī)療費用支付有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》)，于２００７年1月1日正式實施的《通知》明確了參保女職工生育醫(yī)療費用的支付范圍和標準。
烏魯木齊市勞動和社會保障局醫(yī)療與生育保險處處長唐恒毅說，在生育保險醫(yī)療費用支付當中，有些具體病情的保險支付辦法不明確，比如因為生育并發(fā)癥住院治療的費用從生育保險中支付，但按什么標準支付，怎樣支付沒有具體的規(guī)定。再比如生產(chǎn)方式有三種，順產(chǎn)、助娩產(chǎn)、剖腹產(chǎn)，其中助娩產(chǎn)手術(shù)的劃定以前不很明確，《通知》明確規(guī)定以胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)分娩的屬于助娩產(chǎn)手術(shù)范圍。有了統(tǒng)一具體的操作辦法，對參保女職工、企業(yè)都做到公開透明，避免糾紛的發(fā)生，有利于社保部門開展工作。
具體規(guī)定
關(guān)于生育并發(fā)癥
女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療的，其醫(yī)療費用按以下標準支付：生育醫(yī)療費用按生育保險規(guī)定的定額支付；治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險標準支付，但不執(zhí)行住院起付標準，從生育保險基金中列支。
經(jīng)剖腹產(chǎn)手術(shù)同一切口進行的其它疾病手術(shù)的，如：子宮肌瘤、卵巢囊腫等第二個手術(shù)費用，按《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目》規(guī)定的標準支付，其費用先從生育保險基金中墊付。
關(guān)于人工流產(chǎn)
實行計劃生育手術(shù)人工流產(chǎn)符合下列條件之一的方可享受生育保險有關(guān)待遇：符合法律法規(guī)規(guī)定條件生育子女后在哺乳期（180天內(nèi)）懷孕，做初次人工流產(chǎn)的；放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕，實施人工流產(chǎn)的；實施絕育（皮埋）術(shù)后懷孕，實施人工流產(chǎn)的。
關(guān)于終止妊娠
女職工在計劃生育規(guī)定內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)的醫(yī)療費用，按生育保險有關(guān)待遇規(guī)定給予支付。
女職工在計劃生育規(guī)定內(nèi)妊娠的，妊娠期內(nèi)因某種并發(fā)癥或致病因素而終止妊娠的；或因胎兒發(fā)育異常及死胎而終止妊娠的。均可按照生育保險待遇給予支付。
關(guān)于助娩產(chǎn)。
《通知》明確規(guī)定：以胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)分娩的享受助娩產(chǎn)生育保險待遇。
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