無憂保社保政策資訊:開州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策解答,以下是小編整理的相關(guān)信息,希望對(duì)您有所幫助。
參加居民醫(yī)保的人員在什么時(shí)候繳費(fèi)?參保后什么時(shí)候享受醫(yī)保待遇?居民醫(yī)???/a>里的錢每年都會(huì)清零嗎?近日,就市民關(guān)心的問題采訪了區(qū)人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人,請(qǐng)他來為大家一一解答。
1 參加居民醫(yī)保的人員在什么時(shí)候繳費(fèi)?
每年的9月1日至12月20日為下年度集中繳費(fèi)時(shí)間;在渝高校大學(xué)生在學(xué)校繳費(fèi)時(shí)間為每年暑期開學(xué)之日起60日內(nèi);新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時(shí)間為出生之日起90日內(nèi)。錯(cuò)過以上繳費(fèi)期的,可在每年9月30日前參保繳費(fèi),但在當(dāng)年6月30日后參保繳費(fèi)的不享受中央、市、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助,費(fèi)用由個(gè)人全額承擔(dān)。
2 在什么地方參保繳費(fèi)?
集中參保時(shí)間內(nèi)在戶籍所在地鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)指定的地點(diǎn)(村、社區(qū))參保繳費(fèi);在渝高校大學(xué)生在學(xué)校參保繳費(fèi)。集中參保時(shí)間后在戶籍所在地鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)社保所參保繳費(fèi)。
3 2017年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和門診定額包干標(biāo)準(zhǔn)是多少?
2017年6月30日前參保繳費(fèi)的:一檔為140元/人·年,二檔為350元/人·年。6月30日后參保繳費(fèi)的:一檔為140元+財(cái)政補(bǔ)助,二檔為350元+財(cái)政補(bǔ)助。2017年門診定額包干標(biāo)準(zhǔn),按80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,其個(gè)人繳費(fèi)增加額度中的60元用于建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌基金。參保人員在定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi),醫(yī)?;鸢凑?0%比例限額報(bào)銷,剩余40%由參保人員自付。2017年門診統(tǒng)籌報(bào)銷簽約定點(diǎn)的限額為100元/人,未簽約定點(diǎn)的報(bào)銷限額60元/人。
4 參保后什么時(shí)候享受醫(yī)保待遇?
在集中繳費(fèi)期參保的,待遇享受時(shí)間為2017年1月1日至12月31日;在2017年2月底前參保繳費(fèi)的,待遇享受時(shí)間為完清費(fèi)用的次月1日至12月31日;在2017年3月1日(含)后參保的,待遇享受時(shí)間為完清費(fèi)用之日起滿90日后至12月31日,而不是交了錢馬上就能享受待遇。新生兒從其出生之日起,90日內(nèi)獨(dú)立參保并繳費(fèi)的,從其出生之日至當(dāng)年12月31日按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。當(dāng)年未參保的,如母親參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,隨參保的母親享受居民醫(yī)保待遇。
5 住院費(fèi)用如何報(bào)銷?
1、起付線:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次,二級(jí)300元/次,三級(jí)800元/次。2、封頂線:一檔每年8萬元/人,二檔每年12萬元/人。特殊疾病中的重大疾病門診費(fèi)和住院費(fèi)合并計(jì)算封頂線。3、報(bào)銷比例為,一檔:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,二級(jí)60%,三級(jí)40%。二檔:一檔的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
6 參加居民醫(yī)保后是否需要參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)?
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員自動(dòng)參加大病醫(yī)療保險(xiǎn),本人不需再繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。住院費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的自付住院費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷。大病醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年最高可報(bào)20萬元。
7 特殊疾病門診醫(yī)療證如何辦理?
居民醫(yī)保特殊疾病門診醫(yī)療證是每月1—10日在區(qū)人民醫(yī)院或區(qū)中醫(yī)院申報(bào)辦理。本人需提供身份證、社保卡原件及復(fù)印件、2張1寸近期免冠照片、二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷(含檢查原始資料)。
9 異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?
參保人在市外就醫(yī)發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用時(shí),將就醫(yī)地財(cái)政或地稅部門監(jiān)制的發(fā)票原件,加蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院證,社會(huì)保障卡,居民身份證原件、復(fù)印件等資料交參保所在地社保所審核報(bào)銷。對(duì)當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用,報(bào)銷時(shí)間不得晚于次年3月底。
10 參保居民產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)用是否可以享受居民醫(yī)保待遇?
對(duì)參加居民醫(yī)保符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦,給予每人100元產(chǎn)前檢查,住院順產(chǎn)分娩給予400元定額補(bǔ)助,對(duì)符合剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)按普通住院結(jié)算。
11 醫(yī)???/a>里的錢每年都會(huì)清零嗎?
普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)?;?,不屬于個(gè)人所有,對(duì)沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民,未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。即如果參保對(duì)象連續(xù)參保則不會(huì)清零,醫(yī)保卡結(jié)余會(huì)轉(zhuǎn)到下一年,若中斷繳費(fèi)則會(huì)清零。
12 居民醫(yī)保個(gè)人減免繳費(fèi)的對(duì)象有哪些?
居民醫(yī)保個(gè)人免繳的對(duì)象有三類:1、重點(diǎn)救助對(duì)象:最低生活保障家庭成員;特困供養(yǎng)人員:城市“三無”人員、農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)困境兒童(全額資助對(duì)象)。2、低收入救助對(duì)象:在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1—6級(jí)殘疾軍人)、城鄉(xiāng)重度(1―2級(jí))殘疾人員、民政部門建檔特殊困難人員、(家庭經(jīng)濟(jì)困難在校大學(xué)生在我區(qū)無此類資助人員標(biāo)準(zhǔn))等低收入人員(按繳費(fèi)金額70%資助)。3、因病致貧家庭重病患者:即發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者(按繳費(fèi)金額70%資助)。
在看完
無憂保社保政策資訊:開州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策解答,以下是小編整理的相關(guān)信息,希望對(duì)您有所幫助。
參加居民醫(yī)保的人員在什么時(shí)候繳費(fèi)?參保后什么時(shí)候享受醫(yī)保待遇?居民醫(yī)??ɡ锏腻X每年都會(huì)清零嗎?近日,就市民關(guān)心的問題采訪了區(qū)人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人,請(qǐng)他來為大家一一解答。
1 參加居民醫(yī)保的人員在什么時(shí)候繳費(fèi)?
每年的9月1日至12月20日為下年度集中繳費(fèi)時(shí)間;在渝高校大學(xué)生在學(xué)校繳費(fèi)時(shí)間為每年暑期開學(xué)之日起60日內(nèi);新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時(shí)間為出生之日起90日內(nèi)。錯(cuò)過以上繳費(fèi)期的,可在每年9月30日前參保繳費(fèi),但在當(dāng)年6月30日后參保繳費(fèi)的不享受中央、市、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助,費(fèi)用由個(gè)人全額承擔(dān)。
2 在什么地方參保繳費(fèi)?
集中參保時(shí)間內(nèi)在戶籍所在地鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)指定的地點(diǎn)(村、社區(qū))參保繳費(fèi);在渝高校大學(xué)生在學(xué)校參保繳費(fèi)。集中參保時(shí)間后在戶籍所在地鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)社保所參保繳費(fèi)。
3 2017年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和門診定額包干標(biāo)準(zhǔn)是多少?
2017年6月30日前參保繳費(fèi)的:一檔為140元/人·年,二檔為350元/人·年。6月30日后參保繳費(fèi)的:一檔為140元+財(cái)政補(bǔ)助,二檔為350元+財(cái)政補(bǔ)助。2017年門診定額包干標(biāo)準(zhǔn),按80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,其個(gè)人繳費(fèi)增加額度中的60元用于建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌基金。參保人員在定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保基金按照60%比例限額報(bào)銷,剩余40%由參保人員自付。2017年門診統(tǒng)籌報(bào)銷簽約定點(diǎn)的限額為100元/人,未簽約定點(diǎn)的報(bào)銷限額60元/人。
4 參保后什么時(shí)候享受醫(yī)保待遇?
在集中繳費(fèi)期參保的,待遇享受時(shí)間為2017年1月1日至12月31日;在2017年2月底前參保繳費(fèi)的,待遇享受時(shí)間為完清費(fèi)用的次月1日至12月31日;在2017年3月1日(含)后參保的,待遇享受時(shí)間為完清費(fèi)用之日起滿90日后至12月31日,而不是交了錢馬上就能享受待遇。新生兒從其出生之日起,90日內(nèi)獨(dú)立參保并繳費(fèi)的,從其出生之日至當(dāng)年12月31日按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。當(dāng)年未參保的,如母親參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,隨參保的母親享受居民醫(yī)保待遇。
5 住院費(fèi)用如何報(bào)銷?
1、起付線:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次,二級(jí)300元/次,三級(jí)800元/次。2、封頂線:一檔每年8萬元/人,二檔每年12萬元/人。特殊疾病中的重大疾病門診費(fèi)和住院費(fèi)合并計(jì)算封頂線。3、報(bào)銷比例為,一檔:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,二級(jí)60%,三級(jí)40%。二檔:一檔的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。
6 參加居民醫(yī)保后是否需要參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)?
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員自動(dòng)參加大病醫(yī)療保險(xiǎn),本人不需再繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。住院費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的自付住院費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷。大病醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年最高可報(bào)20萬元。
7 特殊疾病門診醫(yī)療證如何辦理?
居民醫(yī)保特殊疾病門診醫(yī)療證是每月1—10日在區(qū)人民醫(yī)院或區(qū)中醫(yī)院申報(bào)辦理。本人需提供身份證、社保卡原件及復(fù)印件、2張1寸近期免冠照片、二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷(含檢查原始資料)。
8 醫(yī)??ㄈ绾螔焓Ш脱a(bǔ)辦?
市民醫(yī)??▉G失后,應(yīng)先撥打12333進(jìn)行電話掛失,掛失滿3個(gè)工作日后攜帶本人身份證到當(dāng)?shù)厣绫Kk理補(bǔ)發(fā)業(yè)務(wù)。掛失補(bǔ)辦新卡后,原卡的余額會(huì)轉(zhuǎn)新卡上。
9 異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?
參保人在市外就醫(yī)發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用時(shí),將就醫(yī)地財(cái)政或地稅部門監(jiān)制的發(fā)票原件,加蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院證,社會(huì)保障卡,居民身份證原件、復(fù)印件等資料交參保所在地社保所審核報(bào)銷。對(duì)當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用,報(bào)銷時(shí)間不得晚于次年3月底。
10 參保居民產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)用是否可以享受居民醫(yī)保待遇?
對(duì)參加居民醫(yī)保符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦,給予每人100元產(chǎn)前檢查,住院順產(chǎn)分娩給予400元定額補(bǔ)助,對(duì)符合剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)按普通住院結(jié)算。
11 醫(yī)保卡里的錢每年都會(huì)清零嗎?
普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金,不屬于個(gè)人所有,對(duì)沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民,未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。即如果參保對(duì)象連續(xù)參保則不會(huì)清零,醫(yī)??ńY(jié)余會(huì)轉(zhuǎn)到下一年,若中斷繳費(fèi)則會(huì)清零。
12 居民醫(yī)保個(gè)人減免繳費(fèi)的對(duì)象有哪些?
居民醫(yī)保個(gè)人免繳的對(duì)象有三類:1、重點(diǎn)救助對(duì)象:最低生活保障家庭成員;特困供養(yǎng)人員:城市“三無”人員、農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)困境兒童(全額資助對(duì)象)。2、低收入救助對(duì)象:在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1—6級(jí)殘疾軍人)、城鄉(xiāng)重度(1―2級(jí))殘疾人員、民政部門建檔特殊困難人員、(家庭經(jīng)濟(jì)困難在校大學(xué)生在我區(qū)無此類資助人員標(biāo)準(zhǔn))等低收入人員(按繳費(fèi)金額70%資助)。3、因病致貧家庭重病患者:即發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者(按繳費(fèi)金額70%資助)。
在看完開州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策解答的了解又有了不同認(rèn)識(shí)呢?還沒有繳納五險(xiǎn)一金?沒關(guān)系,很簡單,找無憂???!作為你的掌上社保管家,無憂?,F(xiàn)已覆蓋全國80城!關(guān)注微信公眾號(hào)“無憂保”,3分鐘搞定你的社保繳納問題?,F(xiàn)在我們正在招城市代理,社保服務(wù)費(fèi)每單最高享受60%永久返傭3000億藍(lán)海市場(chǎng)等待你挖掘。加入QQ群:248069515,客服熱線:400-111-8900。
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