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標(biāo)簽： 大病醫(yī)保商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)保
東莞大病醫(yī)?；蛞肷虡I(yè)保險(xiǎn) 每年最高賠付30萬元
2017-05-24 08:00:01
無憂保
東莞的“大病保險(xiǎn)”擬引入商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦，意在提高服務(wù)水平和運(yùn)行效率。社保部門還將把大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)從3.5萬元下調(diào)到3萬元，預(yù)計(jì)調(diào)整后待遇享受人數(shù)將增長約20%。這是南都小編昨日從市社保局舉辦的《東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》的聽證會(huì)上獲悉的?！ ?jù)了解，大病保險(xiǎn)“新規(guī)”將于明年1月1日正式出臺(tái)，除了以上兩大改變之外，年最高支付額度為30萬、不需要參保人和用人單位另外繳費(fèi)等其他條款，將沿用此前的試行辦法?！ |莞市社保局首次舉行聽證會(huì) 東莞市從2013年10月1日開始試行《東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，到2016年12月31日即將試行期滿，市社保部門將對(duì)大病保險(xiǎn)辦法進(jìn)行修訂完善，于明年出臺(tái)正式的大病保險(xiǎn)辦法?！ ?月6日，東莞市社會(huì)保障局門戶網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于召開〈東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）〉聽證會(huì)的公告》，共15名公民（法人）報(bào)名參加聽證會(huì)。由于報(bào)名人數(shù)超過計(jì)劃人數(shù)，采用隨機(jī)選取方式產(chǎn)生9名聽證會(huì)參加人，其中有商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代表2名、參保企業(yè)代表2名、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表2名、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員2名、法律人士1名。這是東莞市社保局首次就重大政策制定舉行聽證會(huì)。 大病保險(xiǎn)每年最高可報(bào)銷30萬元 市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“東莞是將‘大病保險(xiǎn)’與‘基本醫(yī)療保險(xiǎn)’參保范圍同步捆綁實(shí)施的，實(shí)施范圍擴(kuò)展至所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，包括所有職工、居民、農(nóng)民、非本市戶籍大中專學(xué)習(xí)及非本市戶籍職工在莞就讀子女等各類參保人員?！薄 ∵@就意味著，對(duì)于參保人和用人單位來說，只要參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，就等同參加了大病保險(xiǎn)，保費(fèi)從市基本醫(yī)保基金中劃轉(zhuǎn)，也不需另行辦理任何參保手續(xù)和額外繳費(fèi)，即可享有相應(yīng)待遇。其中包括按照相應(yīng)的支付比例，參保人一年最高可報(bào)銷30萬元醫(yī)療費(fèi)的“福利”?！ ∫?a href="http://www.kcuv.cn/gongshangbaoxian/2301319/">商業(yè)保險(xiǎn)，資金安全嗎？ ●商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由社保部門通過購買服務(wù)方式引入，提供經(jīng)辦人員和必要的設(shè)備，參與大病保險(xiǎn)日常經(jīng)辦服務(wù)工作，不涉及大病保險(xiǎn)資金運(yùn)行?！ 褓徺I大病保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用，擬不超過大病保險(xiǎn)資金當(dāng)期收入的3%。 “大病醫(yī)保”新政有何改進(jìn)？ 在征求了社會(huì)各界的意見之后，東莞市社保局就各方民意對(duì)“重大疾病保險(xiǎn)辦法草案”進(jìn)行了修訂，形成了聽證會(huì)征求意見稿。該意見稿與此前的“試行辦法”主要有以下兩大調(diào)整?！ 「淖?：引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與服務(wù) 首先是對(duì)大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦方式進(jìn)行調(diào)整，通過購買服務(wù)方式引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)。具體的運(yùn)行方式是，社保部門制定大病保險(xiǎn)的政策，大病保險(xiǎn)資金運(yùn)行管理，包括信息系統(tǒng)、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等仍由社保部門主導(dǎo)，大病保險(xiǎn)資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)也由社保部門承擔(dān)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由社保部門通過購買服務(wù)方式引入，提供經(jīng)辦人員和必要的設(shè)備，參與大病保險(xiǎn)日常經(jīng)辦服務(wù)工作，不涉及大病保險(xiǎn)資金運(yùn)行。 屆時(shí)社保部門將以市政府名義進(jìn)行購買服務(wù)公開招標(biāo)采購工作，具體標(biāo)的將分為“重大疾病服務(wù)包”和“意外傷害服務(wù)包”。購買大病保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用，擬不超過大病保險(xiǎn)資金當(dāng)期收入的3%。此前在大病保險(xiǎn)起步的階段，“大病保險(xiǎn)”的經(jīng)辦暫時(shí)是由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的?！ 「淖?：起付標(biāo)準(zhǔn)從3 。5萬降低到3萬 其次是適當(dāng)下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。市社保局表示，此次征求意見稿在充分考慮上一輪公開征求群眾意見的基礎(chǔ)上，將大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)下調(diào)至3萬元。據(jù)介紹，東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行一直保持良好態(tài)勢(shì)，目前全市醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余可以支付市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇13個(gè)月以上。按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，結(jié)合大病保險(xiǎn)資金運(yùn)行情況及資金測(cè)算情況，適當(dāng)下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)后資金仍可良好運(yùn)行。 預(yù)計(jì)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)后，大病保險(xiǎn)待遇享受人數(shù)將增長約20%。市社保局表示，“更多的參保人能夠達(dá)到補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，納入大病保險(xiǎn)保障范圍，能更好地體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金取之于民、用之于民的基本保障作用，發(fā)揮基金的最大效用?！?/span>
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