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7月1日起 珠海企業(yè)職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇均等
2017-05-24 08:00:01
無憂保
12日，珠海舉辦基本醫(yī)療保險辦法媒體通氣會，會議透露，《珠海市基本醫(yī)療保險辦法》7月1日實施，將城鎮(zhèn)職工、異地務(wù)工人員、未成年人、城鄉(xiāng)居民等各類群體的醫(yī)療保險政策整合在一個制度框架內(nèi)，實行統(tǒng)一制度框架、統(tǒng)一支付范圍、統(tǒng)一基金管理，統(tǒng)一信息平臺，全民醫(yī)療保險待遇均等化。此舉在全省走在前列?！ §`活就業(yè)人員靈活參保 珠海1996年被確定為國家第二批醫(yī)保改革試點城市，20年來逐步建立了包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險、未成年人醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、普通門診制度、補充醫(yī)療保險制度在內(nèi)的“四支柱兩平臺”醫(yī)療保險政策體系。此次制度整合后，各類群體的醫(yī)療保險政策整合在一個制度框架內(nèi)，實行“一制兩檔”。一檔為統(tǒng)賬結(jié)合檔，二檔為單建統(tǒng)籌檔，兩檔之間除醫(yī)療保險個人賬戶外，統(tǒng)籌基金支付的待遇基本一致。 本次調(diào)整，允許靈活就業(yè)人員選擇按“統(tǒng)賬結(jié)合”或“單建統(tǒng)籌”模式（即2%）參加基本醫(yī)療保險，不建立醫(yī)療保險個人賬戶。調(diào)整后靈活就業(yè)人員按2%繳費，每月繳費減少約188元。 困難群體繳費財政負擔(dān) 珠海市人社局副局長程智濤介紹，城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險每年繳費統(tǒng)一為360元。本辦法整合后，珠海戶籍職工、異地務(wù)工人員、學(xué)生和未成年人的繳費標(biāo)準(zhǔn)沒有變化，將原經(jīng)濟困難的農(nóng)民和被征地農(nóng)民的繳費標(biāo)準(zhǔn)由每人每年200元統(tǒng)一至每人每年360元?！ ?016年，財政加大了對學(xué)生和未成年人、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補貼力度，醫(yī)療保險補貼標(biāo)準(zhǔn)由每人每年400元提高至每人每年480元，比國家規(guī)定的增加了60元?！ ≈楹＿€對困難群體采取重點扶持政策，對享受低保、五保、低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭60歲以上的老年人和未成年人等困難群體，個人繳費全部由市區(qū)兩級財政負擔(dān)。 今年提標(biāo)后，財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保投入將增加1億元，總投入達2.8億元?！ ∽罡咧Ц断揞~均為62萬 據(jù)介紹，為促進分級診療，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)由700元調(diào)整為1000元，一級醫(yī)院起付線維持300元，二級醫(yī)院維持500元不變。其中學(xué)生和未成年人的起付線按成年人標(biāo)準(zhǔn)的50%設(shè)定。原城鄉(xiāng)居民、學(xué)生和未成年人的年度最高限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費的時間確定，最低為5000元，最高為20萬元。此次調(diào)整，將所有參保人基本醫(yī)療保險年度最高支付限額統(tǒng)一為“6個月以內(nèi)，2萬元；6個月-1年的，8萬元；1年以上的，30萬元”。此外，珠海市補充醫(yī)療保險政策也已作同步調(diào)整，加上補充醫(yī)療保險待遇，所有參保人年度最高支付限額達62萬元。 住院支付比例均超九成 珠海市人社局副局長程智濤稱，此次辦法調(diào)整最大的亮點在于，實現(xiàn)了職工和城鄉(xiāng)居民住院報銷待遇均等，住院支付比例達90%以上。受益最大的是原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人，一般人群三級醫(yī)院住院支付比例從原70%調(diào)整為90%，經(jīng)濟困難的農(nóng)民和被征地農(nóng)民三級醫(yī)院支付比例從50%提高至90%。以住院核準(zhǔn)醫(yī)療費用10000元為例，原經(jīng)濟困難的農(nóng)民和被征地農(nóng)民可報銷4650元，同等條件下，新辦法可報銷8100元，較原辦法增加3450元，增幅74%。
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