近日，四川印發(fā)《“十三五”四川省結(jié)核病防治規(guī)劃》（以下簡稱：《防治規(guī)劃》）。根據(jù)《防治規(guī)劃》，四川控制診療費用，提高保障水平，各地要因地制宜逐步將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種支付范圍。

　　規(guī)范診療行為 增強治療效果

　　根據(jù)《防治規(guī)劃》，四川將實施結(jié)核病診療規(guī)范，各級定點醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求，對肺結(jié)核患者進行規(guī)范診療，加強固定劑量復(fù)合制劑的使用。在結(jié)核病治療、康復(fù)中發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。定點醫(yī)療機構(gòu)要為患者的轉(zhuǎn)診建立綠色通道，及時安排就診?；颊卟∏榉€(wěn)定后要轉(zhuǎn)回基層的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供健康管理服務(wù)，確保患者接受全程規(guī)范治療。加強醫(yī)務(wù)人員診療行為規(guī)范，落實定點醫(yī)療機構(gòu)處方點評、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。

　　四川將探索實施傳染性患者住院治療，有條件的地區(qū)對傳染性肺結(jié)核患者進行住院隔離治療試點，逐步實現(xiàn)傳染期內(nèi)患者的住院治療。落實結(jié)核病感染控制措施，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

　　四川將規(guī)范耐多藥患者診療和管理，各級定點醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療，出院后納入門診登記管理。各地可因地制宜設(shè)立耐多藥患者隔離治療點，對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進行規(guī)范的隔離治療。

　　完善兒童結(jié)核病防控措施，提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。省級指定兒童結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)和各地區(qū)要對兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。對在傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進行重點觀察。

　　加強結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制，各地要完善結(jié)核病診療質(zhì)量管理工作機制，根據(jù)本地實際制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實施方案，將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。省級定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)組織有關(guān)專家對全省結(jié)核病診療質(zhì)量進行評估，并將評估結(jié)果作為對醫(yī)院評價的重要依據(jù)。

　　創(chuàng)新健康管理 控制診療費用

　　根據(jù)《防治規(guī)劃》，四川基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照基本公共衛(wèi)生項目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并納入機構(gòu)考核。定點醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診、追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。定點醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平。探索創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪管理服務(wù)，提高患者治療依從性、全程治療管理率和治愈率，減少耐藥發(fā)生。

　　四川將控制診療費用，提高保障水平。要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。各地要因地制宜逐步將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種支付范圍。

　　推進醫(yī)療保險支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為和費用的引導(dǎo)制約作用。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力，切實降低患者自付比例，避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織、愛心企業(yè)等社會力量的作用，對貧困結(jié)核病患者給予關(guān)懷和生活救助。

　　強化分類指導(dǎo) 突出防控重點

　　根據(jù)《防治規(guī)劃》，四川將加強重點地區(qū)防控。對疫情高發(fā)的民族地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)加強調(diào)查研究、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，采取針對性防控措施，提高防治能力，加強疫情防控。

　　加強貧困患者的救治和救助，各地要將結(jié)核病防治與扶貧救助工作相結(jié)合，做好秦巴山區(qū)、烏蒙山區(qū)、大小涼山彝區(qū)、高原藏區(qū)“四大片區(qū)”貧困縣貧困肺結(jié)核患者的診治和精準救助工作，防止因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。

　　加強雙重感染防控，結(jié)核病和艾滋病防治機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)要加強合作，完善工作機制。對艾滋病病毒感染者和病人進行結(jié)核病篩查，在艾滋病流行重點縣（市、區(qū)）為結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測服務(wù)，共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。

　　加強學(xué)校結(jié)核病防控，強化衛(wèi)生計生、教育等部門合作，建立定期例會和信息通報制度。全面落實新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，開展學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，規(guī)范治療管理，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。加強學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測和處置，指導(dǎo)學(xué)校開展結(jié)核病防控工作。

　　加強流動人口結(jié)核病防控，按照屬地管理原則，做好流動人口結(jié)核病患者診斷、報告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。做好跨區(qū)域肺結(jié)核患者治療、管理等信息銜接。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。對流動人口聚集場所加強結(jié)核病防治知識宣傳教育，提高防控意識和能力。

　　加強監(jiān)管場所結(jié)核病防控，監(jiān)管場所要對被監(jiān)管人員開展入監(jiān)（所）結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測，落實患者治療管理，對出監(jiān)（所）需繼續(xù)治療的患者及時做好轉(zhuǎn)介工作，將有關(guān)信息報送監(jiān)管場所所在地和被監(jiān)管人員戶籍地（或居住地）疾病預(yù)防控制機構(gòu)，由地方定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)完成治療。