無憂保社保政策早報：從7月1日起，柳州市執(zhí)行全廣西統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。7月3日，柳州市本級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)正式上線，市本級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員即可按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。門診統(tǒng)籌待遇具體包含什么內(nèi)容，參保人員如何享受待遇?昨日，柳州市社保局業(yè)務負責人對相關政策進行了解讀。

　　根據(jù)自治區(qū)文件要求，結合本市實際情況，柳州市社保局下發(fā)《關于開展柳州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌按人頭付費管理工作的通知》，從7月1日起開展這項工作。適用對象為全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌實行定點就診管理。每年1月1日至3月31日，參保人員可根據(jù)方便、就近塬則，在全市一級及以下的定點醫(yī)療機構中選擇一家定點醫(yī)療機構(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)等)作為門診醫(yī)療服務定點，可在本時間段內(nèi)，首次就診時進行選點。4月1日后，未進行選點的參保人員，市縣社保局將根據(jù)我市基層醫(yī)療機構服務公共衛(wèi)生人口范圍，統(tǒng)一安排就診定點醫(yī)療機構。

　　參保人員定點就診管理實行一年一定。今年由于情況特殊，普通門診統(tǒng)籌選點時間為7月1日至9月30日。參保人員可在系統(tǒng)正式上線后，到選擇的一級及以下定點醫(yī)療機構辦理選點，9月30日前仍未選點的，將由市縣社保局統(tǒng)一安排定點醫(yī)療機構。

　　按照自治區(qū)文件規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇為：參保人員在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))級單次(或每日)門診費用不高于60元、村級單次門診費用不高于30元的，由門診醫(yī)療統(tǒng)籌分別報銷65%、75%。普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌實行限額支付、每人每年200元，超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費用由個人支付。

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