郴人社發(fā)〔2016〕89號

各縣(市)區(qū)人力資源和社會保障局、各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各參保單位：

為完善特殊病種和家庭病床門診醫(yī)療管理，切實(shí)減輕參保人員的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)專家委員會的建議，并參照省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)局相關(guān)文件規(guī)定，對我市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種和家庭病床門診醫(yī)療管理作出如下調(diào)整：

一、特殊病種門診：惡性腫瘤門診康復(fù)治療、高血壓?、笃?有心，腦，腎并發(fā)癥之一者)、肺心病(出現(xiàn)有右心衰者)、風(fēng)心病(心功能Ⅲ級)、哮喘、糖尿病(有心，腎，眼，神經(jīng)并發(fā)癥之一者)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動(dòng)期)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、及神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥之一者)、慢性再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、精神分裂癥、血栓閉塞性脈管炎、腎病綜合癥、帕金森氏綜合癥、柯興氏綜合癥、重癥肌無力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、垂體瘤、克隆病、癲癇、慢性心力衰竭、癡呆、銀屑病(泛發(fā)型)、冠心病合并心梗、多發(fā)性骨髓瘤、多發(fā)性硬化、肝豆?fàn)詈俗?、系統(tǒng)性硬皮病及其它經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家審批認(rèn)定的慢性疾病等三十種特殊病種門診待遇資格有效期限延長為二年;慢性活動(dòng)性肝炎、浸潤型肺結(jié)核二種特殊病種門診待遇資格有效期限為一年。到期如需繼續(xù)進(jìn)行特殊病種門診醫(yī)療的，應(yīng)按原規(guī)定程序辦理申報(bào)審批手續(xù)。

二、家庭病床門診：尿毒癥透析治療、腎(肝)移植術(shù)后抗排斥治療二種家庭病床待遇資格有效期限延長為二年;肝硬化(限城鎮(zhèn)職工)、惡性腫瘤門診放化療(限城鎮(zhèn)職工)、小兒腦性癱瘓(限城鄉(xiāng)居民)及其它經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家審批認(rèn)定的慢性疾病等四種家庭病床待遇資格有效期限按原規(guī)定仍為一年;慢性丙型肝炎家庭病床待遇資格有效期限按原規(guī)定仍為半年。到期如需繼續(xù)進(jìn)行家庭病床門診醫(yī)療的，應(yīng)按原規(guī)定程序辦理申報(bào)審批手續(xù)。

三、統(tǒng)一部分城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民特殊病種家庭病床費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核150元/月、癲癇150元/月、肝硬化200元/月、糖尿病(口服降糖藥)200元/月、精神分裂癥200元/月、原發(fā)性血小板減少性紫癜200元/月、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎200元/月、慢性再生障礙性貧血300元/月。

四、年滿80周歲以上的老年人不需再進(jìn)行特殊病種待遇資格復(fù)審。

五、本通知自2016年12月1日起執(zhí)行。

郴州市人力資源和社會保障局

2016年11月12日

郴州市人力資源和社會保障局辦公室 2016年11月12日印發(fā)