為貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，進一步方便群眾就醫(yī)用藥，構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式，著力在推進分級診療制度建設上取得突破，北京市人力資源和社會保障局密集出臺推進分級診療制度建設的利好政策，明確自12月1日起，本市將統一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性病患者可享受2個月長處方報銷政策，患者在本市定點醫(yī)療機構之間轉診轉院醫(yī)保報銷更加便利。

統一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍

目前本市醫(yī)保大醫(yī)院藥品報銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區(qū)藥品報銷品種僅為1435種。12月1日起，本市將統一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，醫(yī)?；颊叩缴鐓^(qū)等基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，均可以執(zhí)行《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》的藥品報銷范圍，實現了社區(qū)和大醫(yī)院藥品報銷范圍的統一。同時，患者就診時，各定點醫(yī)療機構根據病情需要，合理使用《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》中的藥品，可以不受藥品目錄中醫(yī)院級別限制，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。

醫(yī)保社區(qū)用藥報銷范圍與大醫(yī)院統一后，凡是在大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)等基層定點醫(yī)療機構也都可以報銷。同時，社區(qū)等基層定點醫(yī)療機構也應當根據醫(yī)療工作需要和患者用藥需求，及時配備相關藥品，方便患者就醫(yī)用藥。

四類慢性病患者可享受2個月長處方報銷政策

為進一步方便患者在大醫(yī)院和社區(qū)用藥銜接，減少患者為到大醫(yī)院往返奔波、排隊開藥的麻煩，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定、長期服用同一類藥物等條件的，衛(wèi)生計生部門依據《處方管理辦法》的有關規(guī)定，明確社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關要求，開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。

全市定點醫(yī)療機構轉診轉院報銷更加惠民利民

參保人員在定點醫(yī)療機構門診、住院治療時，因病情需要，在全市定點醫(yī)療機構之間轉診轉院的，發(fā)生的有關醫(yī)療費用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。

門診就醫(yī)時需轉診的，由醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉診（院）單》，在轉診期限內轉往定點醫(yī)療機構，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定納入報銷。

住院期間需轉診的，由主管醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉診（院）單》，轉出后24小時內在轉往的定點醫(yī)療機構按“轉入院”辦理入院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用按連續(xù)住院計算，在一個結算周期內只收取一次起付線。

參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機構建立的治療性家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費用可由醫(yī)保按規(guī)定進行報銷，起付線減半，進一步減輕參保人員的個人醫(yī)藥費負擔。

此外，因病情需要，治療性家庭病床可以轉往社區(qū)衛(wèi)生機構或大醫(yī)院，大醫(yī)院也可下轉到家庭病床，雙向轉診渠道暢通。

醫(yī)療機構居家上門服務醫(yī)療費用可按規(guī)定報銷

為進一步促進分級診療，方便百姓就醫(yī)，市衛(wèi)生計生部門出臺相關文件，規(guī)范醫(yī)療機構診療活動，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合分級診療等工作要求，通過巡診等方式開展居家上門醫(yī)療服務。發(fā)生的醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險規(guī)定的，由醫(yī)?；鹩枰灾Ц?。同時要求定點醫(yī)療機構為參保人員做好醫(yī)療費用結算服務。

群眾在社區(qū)就醫(yī)個人負擔進一步減輕

為促進社區(qū)衛(wèi)生機構發(fā)展，推進分級診療制度建設，本市醫(yī)療保險在加強醫(yī)保基金預算管理、實行付費制度改革工作中，在醫(yī)?；鹬Ц渡?，加大向社區(qū)衛(wèi)生機構傾斜力度，全力保障參保人員在社區(qū)就醫(yī)用藥需求，職工在社區(qū)醫(yī)療費報銷比例為90%。同時，在本市公立醫(yī)療機構擴大“醫(yī)藥分開”改革試點時，對基層衛(wèi)生機構和大醫(yī)院實行“差異化”的醫(yī)事服務費報銷政策，提高基層衛(wèi)生機構醫(yī)事服務費報銷水平，使患者在基層衛(wèi)生機構的個人負擔明顯低于大醫(yī)院。