婁人社發(fā)〔2016〕88號(hào)

關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷補(bǔ)充規(guī)定的通知

各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、人社局、財(cái)政局，婁底經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、人社分局、財(cái)政分局，各縣市區(qū)合管辦(局)、婁底經(jīng)開區(qū)合管辦，各縣市區(qū)醫(yī)保局，中標(biāo)承辦全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，相關(guān)新農(nóng)合、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《婁底市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》(婁政辦發(fā)〔2015〕62號(hào))、《關(guān)于做好2016年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》(婁衛(wèi)發(fā)〔2016〕9號(hào))等文件精神，我市2016年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌并由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。在實(shí)施過(guò)程中，因?qū)嶋H需要，須進(jìn)一步對(duì)報(bào)銷辦法細(xì)化，現(xiàn)提出以下補(bǔ)充規(guī)定，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、實(shí)行大病保險(xiǎn)保底待遇

凡是符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件，自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線以上，且按報(bào)銷方案計(jì)算出的實(shí)際報(bào)銷金額低于200元的，一律按200元報(bào)銷。

二、關(guān)于2015年跨年度住院費(fèi)用問(wèn)題

為維護(hù)大病患者的切身利益，同時(shí)減輕各縣市區(qū)大病保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2015年入院且連續(xù)住院到2016年才出院的大病患者合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入2016年的大病保險(xiǎn)結(jié)算。

三、關(guān)于低保人員身份認(rèn)定問(wèn)題

在當(dāng)年取得了民政部門低保待遇的人員，均可享受起付線減半的大病保險(xiǎn)待遇。如低保證上未寫姓名，但已與家庭成員捆綁一起享受了低保待遇的人員，達(dá)到大病保險(xiǎn)享受條件的，須到當(dāng)?shù)孛裾块T開具證明并加蓋公章才能享受低保人員的大病保險(xiǎn)待遇。

四、關(guān)于大病保險(xiǎn)所需報(bào)賬資料

全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)賬資料包括：基本醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算單原件;患者身份證、基本醫(yī)?？?/a>(折)原件及復(fù)印件;醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明、出院小結(jié)復(fù)印件(超醫(yī)保支付封頂線未進(jìn)入基本醫(yī)保報(bào)銷程序的需提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等原件);銀行存折(卡)復(fù)印件;其他需要提供的證明材料。如委托他人代辦，除上述資料外，還需提供授權(quán)委托書以及代辦人身份證原件。

婁底市人力資源和社會(huì)保障局 婁底市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

婁底市財(cái)政局

2016年11月21日