平醫(yī)保 [2014]5號

平頂山市城鎮(zhèn)職工異地安置人員重癥慢性病醫(yī)療管理暫行辦法

各參保單位：

為了進一步完善重癥慢性病管理，減輕異地安置參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)，更好的保障參保職工的基本醫(yī)療需求，按照《關(guān)于貫徹平頂山市城鎮(zhèn)職工重癥慢性病醫(yī)療管理暫行辦法的實施意見》(平醫(yī)保〔2007〕21號)和《關(guān)于完善平頂山市城鎮(zhèn)職工重癥慢性病醫(yī)療管理暫行辦法的意見》(平醫(yī)保〔2013〕9號)的文件要求，經(jīng)研究，對平頂山市城鎮(zhèn)職工異地安置人員重癥慢性病定額的門診醫(yī)療費用按照本市報銷比例及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行(惡性腫瘤門診放化療等除外)，實施意見如下：

一、申報

(一)申報條件：

1、已按規(guī)定辦理異地安置手續(xù);

2、在辦理安置地的定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家做為重癥慢性病門診定點醫(yī)院;

3、異地安置參保人員初次申報重癥慢性病門診的，參照平頂山市城鎮(zhèn)職工重癥慢性病的相關(guān)文件，擬就診醫(yī)院可選安置地二甲以上醫(yī)院為重癥慢性病門診定點醫(yī)院;

4、重癥慢性病門診變更為安置地定點醫(yī)院的，需提供異地安置表辦理。

(二)申報資料：

1、《重癥慢性病門診治療手冊》復(fù)印件;

2、提供安置地定點醫(yī)院門診正規(guī)票據(jù)原件、處方底聯(lián)(加蓋公章)、檢查報告單復(fù)印件;

3、通過單位填報《平頂山市醫(yī)療費用申報表》，申報到醫(yī)保大廳二號窗口。

二、支付

(一)申報時間：

1、每年度的一月和七月通過參保單位申報;

2、異地安置的重癥慢性病累計門診醫(yī)療費用每六個月申報一次，特殊情況下不得超過一年。

(二)支付標準：

1、按照平頂山市直重癥慢性病的相關(guān)報銷比例及支付范圍執(zhí)行;

2、重癥慢性病門診與住院時間段重復(fù)期間，適當遞減報銷費用。

本辦法自2014年5月1日起執(zhí)行。

二○一四年五月五日

主題詞 醫(yī)保異地安置 慢性病管理 辦法

平頂山市社會醫(yī)療保險中心2014年5月5日印發(fā)