各縣市區(qū)人社局、衛(wèi)計局、民政局，各園區(qū)勞動保障服務(wù)中心、社發(fā)局，各商業(yè)保險公司：

長期以來，患病群眾發(fā)生醫(yī)療費用后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險公司、獻(xiàn)血辦、民政醫(yī)療救助等環(huán)節(jié)報銷時均要求其提供發(fā)票報銷聯(lián)原件等資料，迫使群眾往返于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)院間索取發(fā)票復(fù)印件等資料，引起了廣大患病群眾對相關(guān)部門不滿。為方便患病群眾解決“最后一公里”問題，經(jīng)商定，現(xiàn)就規(guī)范基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合）、職工補(bǔ)充保險（居民大病保險）、商業(yè)保險、輸血費和醫(yī)療救助等報銷憑據(jù)使用，提出如下處理意見：

一、參加基本醫(yī)療保險的相關(guān)報銷

（一）聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后報銷

1.參保病人在醫(yī)院一站式即時結(jié)算基本醫(yī)療保險和職工補(bǔ)充保險（居民大病保險）時，應(yīng)對照出院資料清單逐一簽收，并妥善保管發(fā)票（病人留存聯(lián)）、出院證、醫(yī)保結(jié)算單、費用明細(xì)清單等一套出院資料原件。

2.若有商業(yè)保險、輸血費、醫(yī)療救助等報銷的，應(yīng)持發(fā)票（病人留存聯(lián)）、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等出院資料原件及復(fù)印件到獻(xiàn)血辦（或商業(yè)保險公司）等單位報銷，報銷后由收取上述資料原件單位向其出具報銷憑據(jù)，并在收取資料復(fù)印件上逐一加蓋鮮章，返回給參保病人；參保病人持報銷單位返回的上述資料再到商業(yè)保險公司(或獻(xiàn)血辦) 等單位報銷，仍按上述模式操作，參保病人最后到民政部門申請醫(yī)療救助，由民政部門收取后存檔，不需再向參保病人提供資料復(fù)印件。

（二）現(xiàn)金墊付后報銷

1.參保病人持發(fā)票（報銷聯(lián)）、出院證、費用明細(xì)清單等出院資料原件及復(fù)印件，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一站式報銷基本醫(yī)療保險和職工補(bǔ)充保險（居民大病保險）后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向其出具醫(yī)保結(jié)算單，并在收取資料復(fù)印件上逐一加蓋鮮章，返回給參保病人。

2.若有商業(yè)保險、輸血費報銷和符合醫(yī)療救助的，參照（一）聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后報銷第2部分規(guī)定進(jìn)行。

二、未參加基本醫(yī)療保險的相關(guān)報銷

如病人購買了商業(yè)保險、符合輸血費報銷和醫(yī)療救助的，應(yīng)持發(fā)票（報銷聯(lián)）、出院證等出院資料原件，首先到獻(xiàn)血辦（或商業(yè)保險公司）進(jìn)行報銷，報銷后由收取上述資料原件單位向其出具報銷憑據(jù)、并在發(fā)票（報銷聯(lián)）等收取資料的復(fù)印件上逐一加蓋鮮章；病人持報銷單位返回的上述資料再到商業(yè)保險公司(或獻(xiàn)血辦)報銷，仍按上述模式操作，病人最后到民政部門申請醫(yī)療救助，由民政部門收取后存檔，不需再向病人提供資料復(fù)印件。

三、工作要求

（一）堅持以病人為中心。各報銷單位要采取相應(yīng)便民舉措，實行一次性告知，一站式辦結(jié)，不得互設(shè)門檻，杜絕互相推諉。

（二）堅持先基本后補(bǔ)充。參保病人醫(yī)療費用報銷順序，首先報銷基本醫(yī)療保險和職工補(bǔ)充保險（居民大病保險），再報銷輸血費（或商業(yè)保險）等類別，最后報銷醫(yī)療救助。

（三）堅持資料蓋章確認(rèn)。各報銷單位要把好資料審核關(guān)，實行誰收取誰負(fù)責(zé)，并在收取資料復(fù)印件上逐一加蓋本單位鮮章，返回給病人，供后續(xù)報銷使用。凡蓋有報銷單位鮮章的復(fù)印件均視為有效憑據(jù)，應(yīng)予確認(rèn)，避免病人跑“回頭路”。

綿陽市人力資源和社會保障局綿陽市衛(wèi)生和計劃生育委員會

綿陽市民政局 綿陽市獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

綿陽市保險行業(yè)協(xié)會2016年11月1日

關(guān)于規(guī)范和改進(jìn)醫(yī)療費用報銷憑據(jù)使用的通知