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上海市：關(guān)于印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療保險卡管理工作的若干規(guī)定》的通知

2017-07-17 08:00:02 無憂保

各有關(guān)單位：

現(xiàn)將《關(guān)于加強醫(yī)療保險卡管理工作的若干規(guī)定》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

上海市人力資源和社會保障局

上海市醫(yī)療保險辦公室

2016年9月18日

關(guān)于加強醫(yī)療保險卡管理工作的若干規(guī)定

一、醫(yī)療保險卡的名稱和樣式

本市基本醫(yī)療保險憑證的名稱為《社會保障卡（醫(yī)療保險專用）》（以下簡稱“醫(yī)療保險卡”）。醫(yī)療保險卡正面印有“社會保障卡（醫(yī)療保險專用）”字樣；背面為打印的姓名、出生年月、卡號、磁條和空白條?？瞻讞l供持卡人填寫本人地址或電話。

二、醫(yī)療保險卡的制作

醫(yī)療保險卡的基卡由市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）統(tǒng)一制作，并由市醫(yī)保中心或市醫(yī)保中心委托區(qū)縣醫(yī)療保險事務(wù)中心（以下簡稱區(qū)縣醫(yī)保中心）、街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點制成印有姓名、出生年月、醫(yī)療保險卡卡號及寫入磁條信息的成品卡。

三、醫(yī)療保險卡的發(fā)放

區(qū)縣醫(yī)保中心可通過職工所在的用人單位（包括托管單位）向職工發(fā)放醫(yī)療保險卡。無托管單位的，區(qū)縣醫(yī)保中心可直接發(fā)給職工。

新參保的在職職工，在開始繳納醫(yī)療保險費的次月，領(lǐng)取醫(yī)療保險卡；新增退休人員在辦理退休手續(xù)的次月上旬，領(lǐng)取醫(yī)療保險卡。新參保的城鄉(xiāng)居保人員在繳納參保費用后，領(lǐng)取醫(yī)療保險卡。

市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點（有制卡權(quán)限）在發(fā)放醫(yī)療保險卡時應(yīng)當(dāng)核驗，并辦理簽發(fā)手續(xù)。經(jīng)核驗有差錯的暫緩發(fā)卡，并及時與市醫(yī)保中心核校。

四、醫(yī)療保險卡的換發(fā)

參保人醫(yī)療保險卡損壞時，可憑本人身份證（無身份證的憑戶口簿）及損壞的醫(yī)療保險卡，到鄰近市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點（有制卡權(quán)限）辦理更換手續(xù)。辦理手續(xù)時，參保人應(yīng)在《〈社會保障卡（醫(yī)療保險專用）〉補辦、更換申請單》上簽字確認。市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點審核后應(yīng)及時制卡，并發(fā)放新的醫(yī)療保險卡。

損壞的醫(yī)療保險卡由區(qū)縣醫(yī)保中心負責(zé)收回并銷毀。

五、醫(yī)療保險卡的報失

參保人遺失醫(yī)療保險卡時，可憑本人身份證（無身份證的憑戶口簿）及時到鄰近市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點辦理書面報失手續(xù)。報失時，參保人應(yīng)在《〈社會保障卡（醫(yī)療保險專用）〉報失、撤銷單》上簽字確認。參保人也可以向醫(yī)保咨詢熱線962218進行電話報失。電話報失時，參保人必須同時提供姓名、身份證號碼及醫(yī)療保險卡卡號。

市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點接受書面報失，書面報失成功后，立即停止該卡結(jié)算。醫(yī)保咨詢熱線962218接受電話報失后的1小時內(nèi)停止該卡結(jié)算。參保人應(yīng)在辦理電話報失后的48小時內(nèi)到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點辦理書面報失手續(xù)。

已辦理書面報失或電話報失的參保人，報失后又找回醫(yī)療保險卡的，應(yīng)當(dāng)憑本人身份證到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點辦理撤銷報失手續(xù)。辦理時，參保人應(yīng)在《〈社會保障卡（醫(yī)療保險專用）〉報失、撤銷單》上簽字確認。市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點受理撤銷報失后，市醫(yī)保中心在1小時內(nèi)恢復(fù)該卡的結(jié)算。

市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點在停止該卡結(jié)算前，由于使用該卡結(jié)算醫(yī)療費用所造成的經(jīng)濟損失，全部由個人承擔(dān)。

六、醫(yī)療保險卡的補發(fā)

市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點（有制卡權(quán)限）在受理補辦醫(yī)療保險卡申請后，可當(dāng)場辦結(jié)。無制卡權(quán)限的街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點在受理補卡之日起的三個工作日辦結(jié)。

如參保人中途找回醫(yī)療保險卡并辦理撤銷報失手續(xù)的，參保人可選擇使用新卡或舊卡。

七、醫(yī)療保險卡的使用

參保人在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)院門診急診、住院（包括急診觀察室留院觀察）、門診大病、家庭病床醫(yī)療時，以及在定點零售藥店配藥、按規(guī)定購藥和申請報銷符合規(guī)定的未持卡結(jié)算的醫(yī)療費時，必須出示醫(yī)療保險卡。

定點醫(yī)院、定點藥店和市、區(qū)縣醫(yī)保中心及街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保服務(wù)點應(yīng)當(dāng)核驗職工醫(yī)療保險卡。發(fā)現(xiàn)偽造、冒用醫(yī)療保險卡的，應(yīng)當(dāng)予以扣留，并及時告知市醫(yī)保中心。

八、其他

本規(guī)定自發(fā)文之日起施行，有效期5年。2016年8月16日至本規(guī)定發(fā)文之日，醫(yī)?？?/a>管理按本規(guī)定執(zhí)行。

附件：1．《社會保障卡（醫(yī)療保險專用）》補辦、更換申請單

2．《社會保障卡（醫(yī)療保險專用）》報失、撤銷單

附件1