橫琴新區(qū)社會事務局，各區(qū)（經濟功能區(qū)）人力資源和社會保障局（社會保障和公共事業(yè)局），市社會保險基金管理中心、市社會保障（市民）卡管理中心：

為進一步完善本市基本醫(yī)療保險制度，保障基本醫(yī)療保險退休人員醫(yī)療保險權益，根據《中華人民共和國社會保險法》、《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》（中華人民共和國人力資源和社會保障部第20號令）、《關于印發(fā)廣東省流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法的通知》（粵人社發(fā)〔2013〕70號）、《珠海市基本醫(yī)療保險辦法》（珠府〔2016〕47號）等規(guī)定，結合本市實際，現就基本醫(yī)療保險退休待遇（以下統稱醫(yī)保退休待遇）享受條件等有關問題通知如下：

一、基本醫(yī)療保險一檔參保人醫(yī)保退休待遇享受條件

（一）繳費年限

本市基本醫(yī)療保險一檔參保人達到法定退休年齡，同時符合以下條件的，退休后不再繳費，按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定享受待遇：

1.繳納建立了個人賬戶的基本醫(yī)療保險費用的累計年限（含1998年6月30日以前養(yǎng)老保險的實際繳費年限和視同繳費年限，下同）滿20年。

2.繳納本市基本醫(yī)療保險一檔費用的實際年限滿10年。

（二）享受地確定

基本醫(yī)療保險一檔參保人達到法定退休年齡時，按照以下規(guī)定確定本市為其醫(yī)保退休待遇享受地：

1.符合本條第（一）小點規(guī)定，且最后參保地為本市的。

2.符合本條第（一）小點規(guī)定，但最后參保地不是本市，同時不符合其他曾參保地規(guī)定的醫(yī)保退休待遇享受條件的。

3.不符合本條第（一）小點規(guī)定，同時也不符合其他曾參保地規(guī)定的醫(yī)保退休待遇享受條件，但參保人戶籍為本市且有本市基本醫(yī)療保險一檔實際繳費記錄的。

4.不符合本條第（一）小點規(guī)定，同時也不符合其他曾參保地規(guī)定的醫(yī)保退休待遇享受條件，但省內戶籍人員實際繳費年限最長的曾參保地為本市，或省外戶籍人員實際繳費年限最長的曾參保地為本市且在本市領取基本養(yǎng)老保險待遇或在本市領取一至四級傷殘津貼的。

二、基本醫(yī)療保險二檔參保人醫(yī)保退休待遇享受條件

（一）繳費時間

以職工或靈活就業(yè)人員身份參加本市基本醫(yī)療保險二檔的參保人，達到法定退休年齡，同時符合以下條件的，退休后不再繳費，按照本市基本醫(yī)療保險二檔規(guī)定享受待遇：

1.以職工或靈活就業(yè)人員身份繳納非建立個人賬戶的基本醫(yī)療保險費用的累計年限滿25年。

2.繳納本市基本醫(yī)療保險二檔費用的實際年限滿12.5年。

（二）享受地確定

以職工或靈活就業(yè)人員身份參加本市基本醫(yī)療保險二檔的參保人，參照本通知第一大點第（二）小點規(guī)定確定本市為其醫(yī)保退休待遇享受地。

三、基本醫(yī)療保險退休待遇續(xù)繳規(guī)定

（一）續(xù)繳方式

以職工或靈活就業(yè)人員身份參加本市基本醫(yī)療保險的參保人，達到法定退休年齡，核定本市為其醫(yī)保退休待遇享受地，但繳費年限不夠基本醫(yī)療保險各檔規(guī)定年限的，可根據其繳費年限，以個人身份按以下規(guī)定續(xù)繳：

1.累計年限已滿、實際年限未滿的，應逐月續(xù)繳至規(guī)定的實際年限。

2.實際年限已滿、累計年限未滿的，應逐月續(xù)繳至規(guī)定的累計年限。其中，續(xù)繳五年后，未滿年限的基本醫(yī)療保險費可申請一次性躉繳。

3.實際年限、累計年限均未滿的，應逐月續(xù)繳至規(guī)定的年限。當實際年限已滿后，累計年限未滿的，應繼續(xù)逐月續(xù)繳，五年后仍未滿的，其未滿年限的基本醫(yī)療保險費可申請一次性躉繳。

（二）逐月續(xù)繳標準

1.參保人達到法定退休年齡經核定逐月續(xù)繳的，由其本人按逐月續(xù)繳時本市上年度在崗職工月平均工資的60%—300%之間選擇申報繳費基數。

2.繳費比例按其逐月續(xù)繳時本市基本醫(yī)療保險的繳費比例執(zhí)行。

（三）一次性躉繳標準

參保人經核定可一次性躉繳基本醫(yī)療保險費的，其躉繳費用按逐月續(xù)繳最后一個月的基本醫(yī)療保險繳費基數、辦理躉繳時本市基本醫(yī)療保險的繳費比例及需躉繳的時間段確定。逐月續(xù)繳最后一個月的基本醫(yī)療保險繳費基數低于躉繳時本市上年度在崗職工月平均工資的，以該在崗職工月平均工資作為繳費基數。

（四）續(xù)繳待遇

續(xù)繳期間享受基本醫(yī)療保險在職待遇，續(xù)繳至規(guī)定年限后，享受相應的退休待遇。一次性躉繳滿累計年限的，自躉繳當月起享受相應的退休待遇，基本醫(yī)療保險一檔參保人一次性躉繳時間段的基本醫(yī)療保險個人賬戶不重復劃撥。其中，一次性躉繳與逐月續(xù)繳間有中斷的，中斷期間所發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險統籌基金不予支付。

四、其他規(guī)定

（一）參保人在職時有本市基本醫(yī)療保險一檔和二檔繳費記錄，達到法定退休年齡，核定本市為其醫(yī)保退休待遇享受地的，按在職時繳納基本醫(yī)療保險費的實際年限較長的檔續(xù)繳及享受待遇。

其中，在職時繳納基本醫(yī)療保險一檔費用的實際年限滿10年（含）以上及繳納基本醫(yī)療保險二檔費用的實際年限滿12.5年（含）以上，或在職時繳納兩檔費用的實際年限相同的，可選擇其一續(xù)繳及享受待遇。

（二）參保人在本市在職時僅有基本醫(yī)療保險一檔繳費記錄，達到法定退休年齡，按規(guī)定應續(xù)繳的，可選擇按基本醫(yī)療保險一檔或二檔相關規(guī)定續(xù)繳。續(xù)繳期間及繳滿規(guī)定年限后，按基本醫(yī)療保險規(guī)定享受相應的待遇。

（三）建立了勞?；蚬M醫(yī)療制度的單位，集體參加本市基本醫(yī)療保險時，已在該單位辦理退休手續(xù)的人員，可參加本市基本醫(yī)療保險，其繳費年限、標準及比例按本通知執(zhí)行。

五、執(zhí)行時間

本通知自2016年11月1日起執(zhí)行。此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。

珠海市人力資源和社會保障局

2016年10月9日

鏈接：關于享受珠海市基本醫(yī)療保險退休待遇條件有關問題的通知》政策解答