徐州市醫(yī)療保險基金管理中心文件

徐醫(yī)管發(fā)〔2016〕51號

關于開展2016年度醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議管理申報工作的通知

各有關單位：

為保障我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作的健康運行，為參保人員提供更加優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務，根據(jù)《關于印發(fā)〈徐州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)〉的通知》(徐人社規(guī)〔2016〕2號)、《關于印發(fā)〈徐州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)〉的通知》(徐人社規(guī)〔2016〕3號)(以下簡稱規(guī)程)等文件精神，徐州市醫(yī)保中心將按照“供需平衡、擇優(yōu)選擇、鼓勵競爭、動態(tài)管理”的原則，分期分批開展醫(yī)保定點工作?，F(xiàn)就2016年度醫(yī)藥機構醫(yī)保定點工作有關事項通知如下：

一、2016年申報定點的醫(yī)藥機構范圍

(一)醫(yī)療機構范圍：

市區(qū)(含賈汪區(qū))、銅山區(qū)(限銅山辦事處、新區(qū)辦事處、茅村鎮(zhèn)、利國鎮(zhèn))、沛縣大屯礦區(qū)范圍內(nèi)符合區(qū)域設置規(guī)劃，符合《關于印發(fā)〈徐州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)〉的通知》(徐人社規(guī)〔2016〕3號)中要求的醫(yī)療機構評審標準，擬增加定點醫(yī)療機構50家。

(二)零售藥店范圍：

市區(qū)(含賈汪區(qū))、銅山區(qū)(限銅山辦事處、新區(qū)辦事處、茅村鎮(zhèn)、利國鎮(zhèn))、沛縣大屯礦區(qū)范圍內(nèi)符合區(qū)域設置規(guī)劃，符合《關于印發(fā)〈徐州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)〉的通知》(徐人社規(guī)〔2016〕2號)中要求的零售藥店評審標準，擬增加定點零售藥店40家。

范圍內(nèi)符合評審標準的醫(yī)藥機構均可進行申報。

二、定點條件

自愿提供定點服務并符合申報范圍的醫(yī)藥機構可自行對照資質條件進行自查，并按規(guī)程提供書面申請材料

申請資料應按順序排列，裝訂成冊。提交材料時需提供原件核查。

三、定點程序

本次定點工作擬通過公告發(fā)布、書面申請、材料審核、現(xiàn)場考察、評估專家委員會評估打分、社會公示、培訓考試、談判簽約等程序組織開展。

四、協(xié)議簽訂

按規(guī)程，市醫(yī)保中心對新增的定點醫(yī)藥機構實行分類管理和動態(tài)管理。

評估結果2年內(nèi)有效，符合準入標準但未簽訂《服務協(xié)議》的醫(yī)藥機構，經(jīng)營期間如未發(fā)生違法違規(guī)行為，市醫(yī)保中心在新增定點醫(yī)藥機構時按評分情況從高到低順次遞補。

五、申請材料報送

受理時間：2016年9月20日—2016年10月21日

申請材料報送地點：徐州市醫(yī)療保險基金管理中心

聯(lián)系人及聯(lián)系電話：

醫(yī)療服務管理科(受理醫(yī)療機構申請)：仲育田(85805815)(309室);

稽核科(受理藥店申請)：周建忠(85809139)，殷俊(85805839)(308室)

徐州市醫(yī)療保險基金管理中心

2016年9月18日

附件：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構申請書